Что такое острый перикардит Когда возникает внезапное воспаление слоев перикарда, покрывающего сердце, возникает так называемый перикардит.
Сердце, как и большинство органов человеческого тела, покрыто защитным слоем — перикардом . Перикард представляет собой оболочку, состоящую из двух слоев: серозного перикарда, самого внутреннего, который находится в прямом контакте с сердцем, и фиброзного перикарда, самого внешнего, более устойчивого и менее способного к расширению. Между двумя слоями перикарда находится небольшое количество жидкости, внутриперикардиальной жидкости , которая постоянно их смазывает и, таким образом, позволяет сердцу легко двигаться во время сокращения. Если по какой-либо причине происходит внезапное воспаление слоев перикарда, нарушающее его функционирование и, следовательно, частично изменяющее сердечную функцию, считается, что пациент страдает острым перикардитом .
Содержание
Как его производят?
Острый перикардит имеет распространенность около 1% среди населения в целом, и, по оценкам, 5% боли в груди, по поводу которой пациенты обращаются в отделение неотложной помощи, вызваны этой причиной. Примерно 80% возникающих острых перикардитов имеют неизвестное происхождение , которые называют идиопатическими, хотя предполагается, что подавляющее большинство из них может быть вызвано вирусной инфекцией, такой как аденовирус, эховирус, вирус гриппа или группа Коксаки. Однако диагноз, лечение и прогноз не зависят от вируса-возбудителя.
Другие возможные причины острого перикардита включают:
- Инфекции bacterianasTuberculosisInfecciones паразитическими hongosInfecciones или первичных protozoosNeoplasias как мезотелиомы, саркома, фиброма или lipomaMetástasis других опухолей, таких как рак легких, молочной железы, лимфомы или аутоиммунных leucemiaEnfermedades: артрит reumatoideLupusEsclerodermiaSíndrome из SjögrenSíndrome из ReiterEspondilitis anquilosantePolimiositis и dermatomiositisVasculitisSíndrome из BehçetSíndrome Churg-StraussSecundaria с острым инфарктом миокарда, ранние или позднее (синдром Дресслера) Расслоение аорты Пневмония Легочная тромбоэмболия Нарушения обмена веществ Травма грудной клетки Лекарства, такие как прокаинамид, фенитоин, изониазид, гидралазин и т. д.
Симптомы
Острый перикардит характеризуется наличием боли в груди, сопровождающейся трением перикарда и аномалиями электрокардиограммы.
- Боль при остром перикардите располагается в центре грудной клетки или в левой половине грудной клетки . Это острая, не давящая боль, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, глотании или лежании, в то время как обычно улучшается при подъеме или легком наклоне вперед. Иногда боль может распространяться в шею, плечо или живот. У пациента также могут быть общие симптомы инфекции , такие как лихорадка, общее недомогание, боль в мышцах и суставах, а иногда и чувство одышки.
При обследовании пациента и выполнении аускультации сердца примерно в 80% случаев можно увидеть трение перикарда, которое является результатом трения, возникающего между двумя воспаленными слоями перикарда при перемещении одного над другим во время движений сердца. Характеристики возникающего трения могут варьироваться в зависимости от положения, в котором сканируется пациент.
Диагностика
Основной диагноз перикардита будет основан на описании пациентом боли и аускультации сердца , при этом наличие трения перикарда иногда бывает достаточно для постановки диагноза.
- Электрокардиограмма необходима для оценки возможных изменений, которые обычно возникают у пациентов с острым перикардитом. Для перикардита характерно то, что на электрокардиограмме видны изменения, которые видоизменяются на протяжении всего развития болезни. В целом, существует 4 различных стадии электрокардиографических аномалий , но только половина пациентов имеет все из них. Точно так же важно выполнить его, чтобы исключить отсутствие признаков стенокардии или острого инфаркта миокарда. Также следует провести анализ крови, чтобы оценить признаки острого воспаления и лейкоцитов, которые могут быть повышены, особенно за счет лимфоцитов, а также маркеры поражения миокарда. В случае подозрения на аутоиммунное заболевание можно провести поиск специфических антител, а эхокардиограмма позволит оценить мобилизацию сердца, а также наличие жидкости в полости перикарда, а также наличие значительного выпота в перикард. или даже тампонада. Рентген грудной клетки может быть нормальным, но иногда можно увидеть увеличенный силуэт сердца, а также оценить наличие конденсата в легких или плеврального выпота. Первоначально не было необходимости проводить другие более сложные визуализационные тесты.
В случае, если вышеуказанные тесты не являются окончательными или при ультразвуковом подозрении на возможную тампонаду сердца или сильный выпот, можно рассмотреть возможность пункции перикарда, которая называется перикардиоцентезом.
лечение
Лечение большинства перикардитов вирусного происхождения будет в первую очередь направлено на контроль симптомов . Это заболевание, которое обычно проходит само по себе, то есть лечится само по себе в течение 2-6 недель.
Важно, чтобы пациент отдыхал . Лечение симптомов общего недомогания, артромиалгии и боли в груди будет лечиться аспирином или нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как ибупрофен. В случаях, когда лечение не поддается лечению или с подозрением на аутоиммунную причину, можно рассмотреть возможность использования кортикостероидов. Большинство пациентов излечиваются от острого перикардита без последствий , но от 15% до 30% могут иметь рецидив перикардита в течение примерно 10 лет. Осложнением острого перикардита может быть то, что он перешел в хроническую форму — продолжительностью более 3 месяцев — или наличие перикардиального выпота, тампонады сердца или рестриктивного перикардита.
Можно ли это предотвратить?
Специфических мер профилактики острого перикардита нет. В случае появления симптомов, совместимых с этим, рекомендуется обратиться в центр неотложной помощи.
То, что вы должны знать:
- Внезапное воспаление слоев перикарда, затрудняющее работу сердца. 80% из них имеют неизвестную причину, хотя предполагается, что подавляющее большинство из них может быть вызвано вирусной инфекцией. Боль локализуется в центре грудной клетки в виде острой боли. , не давящая, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле, глотании или лежании. Видно трение перикарда.
Доктор Дэвид Каньядас Бустос Специалист по общей медицине
Предварительный медицинский консультант Врач
Михайлова Наталья Валентиновна — врач кардиолог, стаж 17 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Проводит диагностику и лечение сердечно-сосудистых заболеваний, а также профилактику сердечно-сосудистых осложнений у больных с ишемической болезнью сердца, пороками сердца (врожденными и приобретенными), перикардитами, миокардитами, эндокардитами, ревмокардитами, нарушениями ритма и проводимости сердца, а также пациентов с кардиостимуляторами, гипертонической болезнью, артериальной гипотензией, кардиомиопатиями, сердечной недостаточностью, легочным сердцем, липидными нарушениями. Занимается реабилитацией пациентов после перенесенного инфаркта миокарда, ТЭЛА. Владеет методиками диагностики сердечно-сосудистых заболеваний ЭКГ, СМАД, холтеровское мониторирование, ЭХО-КГ, ВЭМ, Тредмил-тест.
What's Your Reaction?
