Что такое несахарный диабет?

Что такое несахарный диабет? Человеку нужна вода, чтобы жить. Когда человек чувствует жажду, он гидратирует, и, таким образом, можно контролировать осмолярность и уровень определенных ионов, белков и других веществ в организме.

Чтобы регулировать жажду и поступление воды в организм, гипофиз секретирует в своей задней части, так называемый нейрогипофиз, гормон, антидиуретический гормон (АДГ), также называемый вазопрессином (АВП), который отвечает за усиление реабсорбция воды на почечном уровне и тем самым регулирует осмолярность плазмы, а также объем плазменной жидкости и, следовательно, давление и концентрацию различных веществ в крови.

Если по какой-либо причине АДГ не может выполнять свою функцию, почки не восстанавливают столько воды, сколько следовало бы, с соответствующими последствиями для организма. Если это произойдет, будет сказано, что пациент страдает нарушением функции из-за недостаточного функционирования АДГ, что известно как несахарный диабет.

Это заболевание получило такое название не потому, что оно имеет какое-то причинное отношение к диабету из-за недостатка инсулина (сахарный диабет), а по аналогии с симптомами повышенной жажды, потребления воды и диуреза. Они проявляются при обеих патологиях. . Отсутствие потери глюкозы с мочой означает, что эта сущность, вызванная изменением АДГ, получает квалификацию безвкусного, чтобы дифференцировать его от сахарного диабета (сладкого).

Как его производят?

Отсутствие антидиуретического гормона (АДГ) можно разделить на две большие группы в зависимости от причины, его вызывающей:

Центральный несахарный диабет из-за нарушения выработки АДГ на уровне гипофиза. Несахарный почечный диабет, вызванный изменением реакции почек на АДГ.

Центральный несахарный диабет может быть следствием полного или частичного отсутствия продукции АДГ на уровне нейрогипофиза, или может быть следствием изменения рецепторов, которые определяют уровни осмолярности плазмы, и что при повышении уровня они активируют продукцию АДГ, либо потому, что порог высвобождения выше нормы, либо потому, что они не реагируют на повышение осмолярности независимо от того, насколько она увеличивается.

Центральный несахарный диабет

Это заболевание неизвестного происхождения в 25-30% случаев и обычно появляется у взрослых. В 20-25% случаев это происходит из-за травм головы, в 15-20% — из-за опухолей гипофиза и в меньшей степени из-за других заболеваний, таких как саркоидоз, гистиоцитоз, инфекции, сосудистые нарушения, употребление алкоголя или других веществ. Существует аутосомно-доминантная семейная форма, которая появляется у детей, и синдром аутосомно-рецессивного наследования, так называемый синдром Вольфрама или синдром DIDMOAD, который ассоциирует несахарный диабет, сахарный диабет, атрофию глаз и глухоту.

Почечный несахарный диабет

Это происходит из-за изменения контроля осмолярности на почечном уровне из-за изменения рецепторов ADH. Основными причинами, которые могут вызвать почечный несахарный диабет, являются гиперкальциемия, гипокалиемия и некоторые интерстициальные заболевания канальцев. Существует знакомая форма рецессивного Х-сцепленного наследования у детей, которая может привести к серьезным проблемам обезвоживания, а также еще одна менее частая аутосомно-рецессивная форма.

Симптомы

Недостаток АДГ вызывает повышение осмолярности плазмы, и недостаточное количество жидкости удерживается на уровне почек, что приводит к стойкой полиурии. Это вызывает чувство сильной жажды, поэтому пациент постоянно пьет воду, что называется полидипсией. Несмотря на это, он не может утолить жажду, поэтому он продолжает выпивать в общей сложности до 4-6 литров воды в день, что в крайних случаях может достигать 16 литров в день.

Симптомы обычно возникают внезапно и сопровождаются плохо концентрированной мочой и низкой осмолярностью, в отличие от крови, которая будет высокой.

Диагностика

Диагноз следует заподозрить у любого человека с совместимыми симптомами, с недавним усилением и внезапным появлением чувства ненасытной жажды, связанного с увеличением потребления воды и диуреза. Следует изучить семейный анамнез несахарного диабета, а также наличие возможных причин, таких как травма головы, опухоли, инфекции или другие патологии.

Основной диагноз будет основан на определении осмолярности мочи, которая будет снижена до менее 300 мосм / кг, при этом также снизится плотность мочи (ниже 1010), а также высокая осмолярность плазмы, более 295 мосм / кг. кг.

Чтобы различить, является ли причина центральной или почечной, пациенту вводят дозу АДГ, если у него уже есть уровни осмолярности плазмы> 295 мосм / кг (в противном случае они сначала будут оставлены без питья в течение примерно 8 часов, чтобы достичь этого уровня. уровней). Если после введения АДГ осмолярность плазмы падает, а осмолярность мочи значительно повышается, причиной будет отсутствие АДГ, то есть он будет центральной, а если уровни не изменятся, несмотря на присутствие АДГ, причина будет быть почечным.

Уровень АДГ в крови можно определить, но обычно этого не делают из-за высокой стоимости его определения.

МРТ головного мозга покажет нейрогипофиз менее ярким, чем обычно у нормального человека, хотя этот визуализирующий тест не является необходимым для диагностики.

лечение

Лечение будет отличаться в зависимости от центрального или почечного происхождения несахарного диабета.

При несахарном диабете центрального происхождения из-за отсутствия АДГ пациенту вводят недостающий гормон в форме АДГ или десмопрессина. Было замечено, что у пациентов с определенным уровнем продукции АДГ прием хлорпропамида или карбамазепина может стимулировать его секрецию. В случае несахарного диабета почечного происхождения лечение будет направлено на ограничение потребления соли и жидкости и использование диуретиков, таких как тиазиды. Уровень натрия в крови необходимо контролировать, чтобы избежать состояний обезвоживания или гипонатриемии.

Меры предосторожности

Поскольку чаще всего причина неизвестна, профилактических мер против этого заболевания нет. Тем не менее, людям с этими симптомами следует рекомендовать как можно скорее обратиться к эндокринной системе.

Врач-терапевт
Предварительный медицинский консультант Врач

Кузнецова Елена Юрьевна

Информация о враче

Кузнецова Елена Юрьевна — врач эндокринолог, диабетолог, стаж 30 лет.

Специализируется на лечении эндокринных заболеваний, больных с сахарным диабетом, с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, лечение больных с поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Регулярно принимает участие в съездах эндокринологов, участие в клинических конференциях эндокринологов.

Образование

• 1989 — Диплом по специальности «Лечебное дело», 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова

https://ml-clinic.ru/kuznecova-elena-jurevna-vrach-jendokrinolog-diabetolog/

Похожие записи:

Что такое сахарный диабет? Что такое липедема? Узел щитовидной железы Аденома гипофиза