Что такое липедема? Липедема — это прогрессирующее чрезмерное и неравномерное накопление жира в подкожно-жировой клетчатке нижних конечностей.
Жировые отложения симметричны на обеих конечностях и простираются от бедер, бедер и ног до лодыжек, не затрагивая стопу. На начальных этапах увеличение жировых отложений на ягодицах и бедрах может давать изображение, называемое «признаком седельной сумки или кобуры» или «в штанах для верховой езды». Когда жировые отложения поражают всю конечность, возникает образ «мешковатых штанов» с большой диспропорцией между верхней и нижней половиной тела. На более поздних стадиях он также может покрывать верхние конечности.
Содержание
Фазы липедемы
С учетом расширения можно выделить пять этапов:
- Фаза I : увеличение жира на бедрах и ягодицах. Фаза II : липедема распространяется до колен, образуя подушечки внутри них. Фаза III: липедема распространяется от бедер до щиколоток. Фаза IV : поражение верхних и нижних конечностей. Фаза V : липолимфедема. Также к картине добавляется проблема лимфедемы, потому что поражена лимфатическая система.
Признаки и характеристики
Диагноз липедемы относительно прост и принципиально клинически. Даны следующие характеристики:
- В основном это влияет на семью . Почти всегда есть семейная предрасположенность . Очень важна гормональная составляющая ; Начинается в период полового созревания и часто обостряется при наступлении беременности, климакса, приема противозачаточных средств … Кожа растягивается из-за содержания жира, теряет эластичность, становится тонкой и гладкой. Повышенная чувствительность и боль при легком контакте, пальпации, давлении и холода. Частые синяки , потому что мелкие кровеносные сосуды хрупкие и ломаются при минимальных или самопроизвольных ударах. Сосудистые звездочки (телеангиэктазии), особенно на боковой поверхности бедра, ощущение припухлости и припухлости, которое не проходит после ночного отдыха. Проблемы с пищеварением и изменения кишечной микробиоты. Затруднение при ходьбе из-за боли и дисфункции суставов, возникающих при неподвижности. Признак Штеммера отрицательный , при защемлении кожа отделяется от жира (при лимфедеме этого быть не может). Отек без ямок: при нажатии и удалении пальца на ноге в тканях не остается никаких следов, как это было бы при опухшей ноге или лимфедеме.
Психологическая аффектация и стресс случаются часто, что связано с проблемами самооценки, изменением образа тела, несоответствием размеров верхней и нижней половин тела и, как следствие, трудностями в поиске удобной одежды, ограничением социальных и сексуальных возможностей. жизнь, чувство отчаяния и ограничение качества жизни и профессионального развития, среди прочего.
Дифференциальный диагноз с другими заболеваниями
Возможно, необходимо исключить другие заболевания, такие как ожирение, лимфедема и PEFE (панникулопатия, отечная фибросклероза), среди наиболее частых. Визуализирующие обследования не требуются, но могут помочь в дифференциальной диагностике или последующем наблюдении.
Лечение липедемы
Ранняя диагностика и лечение имеют важное значение, поскольку постепенное увеличение отложения жира вызывает потерю подвижности и другие связанные с этим проблемы, такие как остеоартрит и лимфедема. Таким образом, лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования и инвалидности, которые может вызвать заболевание.
У пациентов с липедемой, имеющих нормальный вес и регулярно занимающихся физической активностью, меньше симптомов, выше функциональная работоспособность и меньше осложнений, чем у тех, кто этого не делает.
Подходящий вес
Важно уточнить, что адекватный вес, строгая диета и интенсивные упражнения не уменьшают объем липедемы. Липедема может наблюдаться у пациентов с нормальным весом, недостаточным весом, даже у пациентов с анорексией. Но избыточный вес / ожирение ухудшают подвижность , способствуют развитию костно-суставных осложнений и влияют на качество жизни и самооценку пациентов. По этой причине важно выполнять антропометрические измерения (вес, рост, ИМТ [i], индекс окружности талии / бедер) и методы биоимпеданса для адекватной диагностики избыточного веса / ожирения и программирования действий для достижения нормального веса.
Физическая активность и отказ от малоподвижного образа жизни
Отсутствие подвижности часто встречается у пациентов с липедемой из-за ограничений из-за увеличения объема членов # _edn1, боли и ограничения суставов, особенно в бедрах и коленях, особенно у пожилых пациентов. Кроме того, сочетание таких отягчающих факторов, как ожирение и психологические нарушения, заставляет этих пациентов ограничивать свою социальную жизнь.
Отек конечностей
Следует изучить, есть ли отек системного происхождения (почечный, сердечный, печеночный, из-за гипопротеинемии, лекарственного препарата) или местного (тромбоз глубоких вен, лимфатический), чтобы лечить его конкретно.
Необходимо отметить, что жировая ткань не уменьшается при компрессии, но было показано, что компрессионная терапия , лимфодренаж и специальные обезболивающие с нейропатическими характеристиками полезны для уменьшения боли, характерной для липедемы. к человеку. Это также помогает изменить форму конечностей, если есть связанный отек.
Хирургическое лечение
Удалите жир и уменьшите объем с помощью липосакции . В долгосрочной перспективе липосакция приносит заметные и долгосрочные преимущества с точки зрения субъективных симптомов.
Хирургическое лечение липедемы показано в любом случае, особенно если состояние пациента не улучшается при консервативном лечении. Ему должны предшествовать от шести до восьми месяцев консервативного лечения, контроля веса и эмоционального баланса. Липосакция при липедеме требует специальной техники и должна выполняться в специализированных отделениях.
То, что вы должны знать…
- Он характеризуется прогрессирующим, чрезмерным и неравномерным накоплением жира в подкожной жировой клетчатке нижних конечностей. В основном он поражает женщин. Обычно это семейная предрасположенность, и гормональный компонент очень важен. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение прогрессирования и инвалидности, которые может вызвать болезнь.
Специалист по семейной медицине
Teladoc Health Консультант Врач
Информация о враче
Кузнецова Елена Юрьевна — врач эндокринолог, диабетолог, стаж 30 лет.
Специализируется на лечении эндокринных заболеваний, больных с сахарным диабетом, с заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, лечение больных с поражением гипоталамо-гипофизарной системы. Регулярно принимает участие в съездах эндокринологов, участие в клинических конференциях эндокринологов.
- 1989 — Диплом по специальности «Лечебное дело», 2-й Московский ордена Ленина государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова
https://ml-clinic.ru/kuznecova-elena-jurevna-vrach-jendokrinolog-diabetolog/
