Что такое головные боли? Боль или дискомфорт, возникающие в любой части головы, называют головной болью. До 90% населения когда-либо страдали этим заболеванием, и это наиболее частая причина обращения к неврологу.
Головные боли — это головные боли, которые могут располагаться где угодно. 90% из них считаются изолированным явлением и называются первичными головными болями . Однако если они появляются в результате какого-либо заболевания, это называется вторичной головной болью и может быть поводом для консультации невролога.
Среди первичных головных болей наиболее распространены головные боли напряжения и мигрени . Также могут возникать кластерные головные боли или головные боли, вызванные холодом, физическим напряжением, кашлем или сексуальной активностью (не связанные со структурными поражениями).
Содержание
Почему появляются головные боли?
Механизм возникновения головной боли точно не известен. Известны нейронные медиаторы, участвующие в мигрени и кластерной головной боли, и известны некоторые факторы , которые могут быть триггерами некоторых типов головных болей. Их можно производить:
- Определенная семейная предрасположенность Триггерные факторы (алкоголь, менструация, стресс, голодание и нарушения сна).
Нарушения поведения, спутанность сознания или судороги во время головной боли свидетельствуют о расширенном мозговом процессе и требуют особого внимания.
Виды головных болей
Головная боль напряжения
Головная боль напряжения — это обычно повторяющаяся, давящая, общая головная боль, длящаяся до недели, но менее сильная, чем другие типы головных болей . Они не влияют на повседневную деятельность или сон, но плохо поддаются лечению.
Кластерная головная боль
Кластерные головные боли — единственная головная боль, которая чаще всего возникает у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Алкоголь может спровоцировать кризис.
Это кризы очень сильной односторонней боли в периорбитальной области , сопровождающейся односторонними вегетативными проявлениями, такими как слезотечение, заложенность носа, отек и потоотделение. При кластерных головных болях интенсивность боли не позволяет пациенту оставаться неподвижным и находится в постоянном движении. При лечении у них обычно хороший прогноз.
Мигрени
Мигрень чаще возникает у женщин, с возрастом начала от 10 до 30 лет, и со временем они повторяются. Они проявляются в виде пульсирующей боли в середине черепа наряду с вегетативными симптомами, такими как тошнота, рвота, светобоязнь и сонофобия. При мигрени пациент ищет покоя и спокойствия, если возможно, в темноте.
Мигрени — это головные боли высокой интенсивности, такие как кластерные головные боли. Иногда у пациента возникают симптомы, предшествующие кризису, называемые « аурой ». Это изменения, которые могут проявляться в виде световых вспышек, нарушений речи, сенсорных или двигательных нарушений.
Вторичные головные боли
Вторичные головные боли могут иметь разные причины : лихорадка, боль в шее, проблемы с зубами, побочные фармакологические эффекты, проблемы с глазами, синусит или опухоль головного мозга, черепная гипертензия, менингит и субарахноидальное кровоизлияние. Артериит Хортона также вызывает вторичную головную боль.
Как они диагностируются?
Важно провести полный опрос пациента, поскольку диагноз головной боли ставится на основании их симптомов . Первоначально необходимо собрать семейный и личный анамнез , особенно злоупотребление психоактивными веществами и наркотиками. Вас спросят о характеристиках головной боли:
- Форма начала (резкое или прогрессирующее) Продолжительность Триггерные факторы Продолжительность и интенсивность Местоположение Ситуации, ухудшающие или улучшающие ее Используемые методы лечения и реакция на них Эффект общего состояния Изменения типа головной боли, Неврологический фокус
Также необходимо провести медицинский осмотр с полным неврологическим обследованием. Можно даже провести дополнительные тесты, такие как компьютерная томография головного мозга, а в сомнительных случаях может быть рекомендовано МРТ головного мозга .
Также может потребоваться анализ с определением скорости оседания (СОЭ), если цель состоит в том, чтобы исключить височный артериит и рентген придаточных пазух носа, если триггером подозревается синусит или поражение шейного отдела позвоночника.
Определите, является ли это первичной или вторичной головной болью.
- Если головная боль имеет внезапное и сильное начало, необходимо исключить субарахноидальное кровоизлияние, менингит или мигрень. Длительные головные боли обычно соответствуют головным болям напряжения или мигрени. Те, которые будят пациента ночью, указывают на кластерные головные боли, опухоли головного мозга или мигрень. .
Возраст, в котором они начинают проявлять влияния
- Если он появляется у людей старше 50 лет , подумайте о височном артрите, опухолях или поражениях, вызванных повышенным внутричерепным давлением. У более молодых пациентов они обычно предполагают мигрень или головную боль напряжения .
Местоположение также помогает классифицировать головную боль
- Если головная боль появляется по всей голове (голокраниальная), она будет направлена на головную боль напряжения. Если боль гемикраниальная, на мигрень. Если она периорбитальная, на кластерную головную боль. Если она появляется в области височной артерии, она будет направленный в сторону височного артериита.
Есть лечение?
Как правило, следует избегать сочетания препаратов с низкими дозами и препаратов с кодеином и кофеином из-за высокой частоты хронической головной боли. Таким образом, для каждой головной боли существует свое лечение.
- Головная боль напряжения : Нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с парацетамолом. Может быть показано профилактическое лечение амитриптилином (если лечение требуется более 8 дней в месяц). Мигрень : в случаях легкой и средней степени тяжести — метамизол и нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, напроксен и диклофенак). При тяжелых приступах используйте внутримышечные нестероидные противовоспалительные препараты или триптаны (суматриптан, ризатриптан, золмитриптан…). Кластерная головная боль : триптаны (суматриптан), 100% кислород в течение 15 минут. Можно начинать профилактическое лечение верапамилом или преднизоном. Височный артериит : стероиды в высоких дозах с постепенным снижением.
Лечение следует начинать в самом начале судорог, и в качестве общей рекомендации пациента следует поместить в темное место, свободное от шума.
Профилактическое лечение начинается, когда приступы часто повторяются, высокой интенсивности, при неэффективном лечении и при значительном вмешательстве в повседневную жизнь. Используются такие препараты, как бета-адреноблокаторы (пропанолол, надолол), антагонисты кальция (флунаризин, верапамил), амитриптилин и напроксен (в основном при менструальной мигрени).
Специалист по семейной и общинной медицине
Врач, сотрудничающий с Advance Medical
Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики
Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.
С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».
Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.
Опыт работы — 20 лет
https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/
