Бруцеллез

Бруцеллез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Бруцеллез — это зоонозное заболевание, которое передается как сельскохозяйственными, так и дикими животными. Заражение может произойти в результате тесного контакта с больными животными и употребления непастеризованного молока. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения бруцеллеза.

Бруцеллез — это зоонозное заболевание, вызванное инфицированием бактериями рода Brucella . Резервуаром этих микроорганизмов являются сельскохозяйственные и дикие животные , у которых заболевание вызывает выкидыши и наносит большой экономический ущерб сельскохозяйственному сектору. Инфекции среди людей обычно связаны с тесным контактом с животными и в первую очередь поражают животноводов, ветеринаров и рабочих на бойнях и мясоперерабатывающих предприятиях. Заражение может также произойти при употреблении непастеризованного молока или сырого мяса больного животного.

Бруцеллез у человека может вызывать множество симптомов, от легких, похожих на грипп, до тяжелых осложнений со стороны нервной, скелетной и сердечной систем.

Бруцеллез — причины

Заболевание вызывается грамотрицательной бактерией рода Brucella . Патогены человека — это разные биотипы одного вида, ранее описываемые как 4 отдельных вида:

• Brucella melitensis (мальтийская палочка) , резервуарами которой являются овцы, козы, верблюды и крупный рогатый скот, в основном встречаются в Средиземноморье, Африке и Азии;
• Brucella melitensis biotype abortus — обнаружен у крупного рогатого скота в зонах умеренного климата Европы, Азии, Южной Америки и Африки;
• Brucella melitensis biotyp suis — встречается у свиней, травоядных, зайцев и грызунов в Северной Америке и Центральной Европе;
• Brucella melitensis, биотип canis — встречается у собак в Соединенных Штатах Америки, Европе и Японии.

Эти бактерии являются внутриклеточными паразитами с длительным выживанием в окружающей среде (почва, вода). Возбудитель выводится из организма больного животного во время и после выкидыша, а также с молоком (даже в течение нескольких лет).

Бруцеллезом можно заразиться одним из трех способов :

• со стороны пищеварительного тракта — употребляя пищу, зараженную палочками от бруцеллеза,
• через дыхательные пути — при вдыхании бактериальных частиц при контакте с больным животным,
• через травмы кожи.

Наиболее частыми причинами заражения являются употребление непастеризованного молока или употребление зараженных молочных продуктов на основе непастеризованного овечьего, коровьего, козьего и верблюжьего молока. В целом, вдыхание представляет опасность для людей, работающих в лабораториях по борьбе с бруцеллезом, а также для рабочих на бойнях и ветеринаров. Загрязнение кожных ран может стать проблемой для людей, работающих на бойнях или мясокомбинатах, для ветеринаров и охотников.

Попадая в организм хозяина, кишечные палочки фагоцитируются клетками иммунной системы (в основном макрофагами). В ходе большинства инфекций бактерии уничтожаются (лизируются) после фагоцитоза в так называемом фаголизосомы, но в случае бруцеллы возбудитель не только не разрушается, но и размножается внутри макрофага, а когда эта клетка переполняется, она разрушается, распространяя бактерии по организму. Освободившиеся палочки вызывают воспаление, атакуя последующие клетки и разрушая их . Период полегания болезни обычно составляет 1-3 недели, при этом инфекция может поражать практически все ткани.

Бруцеллез — симптомы

Течение инфекции зависит от биотипа бактерий- возбудителей и места попадания бруцеллеза в организм. Наиболее тяжелое течение заболевания наблюдается при заражении Brucella melitensis и B. melitensis biovar suis .

Бруцеллез может быть острым или хроническим.

Острая форма бруцеллеза (до 8 недель после заражения) характеризуется внезапным началом и неспецифическими симптомами, т.е.

• высокая температура,
• мокрый пот
• слабость,
• потеря аппетита и потеря веса
• головные боли,
• боль в мышцах и суставах,
• часто обнаруживается увеличение печени и селезенки,
• на коже может появиться сыпь.

На более поздней стадии заболевания (до первого года заражения) могут появиться дальнейшие симптомы , связанные с развитием патологических изменений в различных системах. Возможно:

• боль в яичках, связанная с воспалением яичек и эпидидимитом,
• боль в суставах и позвоночнике, связанная с воспалением,
• неврологические симптомы менингита и воспаления головного мозга,
• эндокардит.

Хронический бруцеллез может развиться в результате острой формы заболевания или после бессимптомного первичного заражения (более 1 года после заражения). Хроническое воспаление, вызванное инфицированием бактериями рода Brucella, приводит к дегенерации суставов и позвоночника, а также неврологическим осложнениям (нейробруцеллезу), часто приводящим к необратимой инвалидности. Симптомы могут включать лихорадку, которая сохраняется в течение нескольких месяцев , а также синдром хронической усталости, депрессию, боли в мышцах и суставах.

Бруцеллез — исследования

Симптомы бруцеллеза не очень специфичны, поэтому важен эпидемиологический анамнез, указывающий на риск заражения зоонозом. Лабораторные тесты также помогают в диагностике бруцеллеза, т. Е.

• анализы крови — определение ревматоидного фактора, СОЭ, С-реактивного белка (высокие уровни указывают на продолжающийся воспалительный процесс),
• серологический тест на наличие антител против бруцеллеза (в большинстве лабораторий проводится ИФА), на анализ берут 2 образца крови — в острой и постинфекционной фазе с интервалом примерно 2 недели,
• микробиологические тесты, включающие выделение и культивирование бактерий из крови или костного мозга пациента,
• молекулярные тесты для определения наличия в организме бактериальной ДНК.

Бруцеллез — лечение

В период обострения симптомов рекомендуется прием комбинированных антибиотиков .

1. У взрослых пероральный доксициклин используется в сочетании с парентеральным аминогликозидом. Лекарства пациент принимает в течение 1 месяца, затем еще 1-2 месяца рекомендуется вводить доксициклин с рифампицином.
2. У детей в возрасте до 8 лет триметоприм / сульфаметаксазол с рифампицином применяют в течение 2-3 месяцев.

В случае церебральных осложнений бруцеллеза рекомендуется введение цефалоспоринов третьего поколения. Позднее начало лечения или его прекращение может привести к рецидивам. При хроническом бруцеллезе лечение в основном симптоматическое.

Бруцеллез — кто в группе риска?

Бруцеллез — это прежде всего профессиональное заболевание людей, работающих с инфицированными животными. Основные люди, которым грозит это заболевание :

• ветеринары,
• сотрудники лабораторий диагностики бруцеллеза,
• работники боен и мясокомбинатов,
• разведение крупного рогатого скота, овец и коз,
• рабочие молокоперерабатывающих заводов.

Люди , едущие в районах частых бруцеллеза также на риск инфекции — страны:

• в Средиземном море (Португалия, Испания, юг Франции, Италия, Греция, Турция, Северная Африка),
• страны Южной и Центральной Америки,
• Азия,
• Африка,
• Карибский бассейн
• Средний Восток.

Бруцеллез — профилактика

В целях профилактики бруцеллеза среди людей и животных:

• провести серологические контрольные исследования сельскохозяйственных животных, а в случае положительных результатов — немедленно изолировать животное,
• проводить бактериологические исследования абортированных плодов,
• проводить профилактические прививки крупного рогатого скота,
• врач и работники родовспоможения должны надеть маски, а после родов уничтожить плаценту и продезинфицировать комнаты и инструменты, используемые во время родов,
• внутренние органы и молочные железы должны быть уничтожены на бойнях,
• защитная одежда и соответствующие средства индивидуальной защиты должны быть предоставлены тем, кто подвержен риску заражения (ветеринары, сотрудники бруцеллезных лабораторий, заводчики, рабочие бойни). Особенно важно защищать кожу рук, слизистые оболочки дыхательных путей и глаз при оказании ветеринарной помощи, доставке, забое и разделке мяса,
• Профессионально инфицированный человек может пройти вакцинацию. Вакцинация проводится в России, Франции и Китае.

Общие методы профилактики бруцеллеза включают :

• пить только пастеризованное молоко,
• исключение из меню молочных продуктов на основе непастеризованного молока, например мягких сыров, часто загрязненных палочками от бруцеллеза,
• избегать употребления блюд из сырого мяса, есть только хорошо пропеченное или приготовленное мясо,
• избегать пребывания в комнатах для разведения, в комнатах, где рождаются животные, и избегать контакта с животными в послеродовой период.

Бруцеллез – ответы на часто задаваемые вопросы

• 1. Случаи заражения бруцеллезом от другого человека крайне редки. Не исключено, что ребенок на грудном вскармливании заразится от больной матери. Выявлена ​​возможность передачи заболевания половым путем (преимущественно анальные гомосексуальные контакты). Риск передачи инфекции снижается после проведения антибактериальной терапии у больного человека.
  2. Бруцеллез у собак вызывается инфекцией Brucella melitensis biotyp canis. Эта бактерия также патогенна для человека. Однако считается, что заражение может происходить в основном при контакте с кровью больного животного или тканями, такими как околоплодные воды, плацента, сперма собаки. Таким образом, риск в основном касается ветеринаров. Отдельную группу составляют люди со сниженным иммунитетом, например люди, страдающие СПИДом, или реципиенты трансплантата, для которых больное животное может представлять серьезную угрозу. Лечение вашей собаки полностью исключает риск заражения в течение нескольких дней.

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог»,» врач функциональной диагностики