Меню Закрыть

Брюшной тиф

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5224,840,440,1/Dur+brzuszny.jpg

Брюшной тиф (также называемый тифом) — причины, симптомы, лечение, вакцина

DБрюшная моча, также известная как тиф, — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Salmonella typhi. Он проявляется высокой температурой, сыпью и болями в животе. Если не лечить, это прямая угроза для жизни, поэтому при появлении каких-либо симптомов немедленно обратитесь к врачу.

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5224,840,440,1/Dur+brzuszny.jpg

Брюшной тиф, ранее известный как тиф, представляет собой острое опасное для жизни инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Salmonella typhi. К характерным симптомам заболевания относятся высокая температура, боли в животе , общее истощение и сыпь. брюшной тиф. Заболевание редко имеет классическое течение, чаще протекает в измененной форме, уменьшенной за счет вакцинации и применения антибиотиков.

Брюшной тиф — возникновение

Брюшной тиф в настоящее время наиболее распространен в развивающихся странах с низкими стандартами гигиены. По оценкам ВОЗ, около 21,7 миллиона человек во всем мире ежегодно страдают от этого заболевания, из которых примерно 500 000 человек умирают. В России самая высокая заболеваемость брюшным тифом была в послевоенные годы, но с 1956 года, благодаря введению обязательного тестирования на носительство и удалению носителей с работы, требующей контакта с пищей или связанной с уходом за детьми, было зарегистрировано значительное снижение заболеваемости. В период с 1990 по 2002 год ежегодно регистрировалось от 2 до 25 случаев брюшного тифа, а сейчас наблюдаются единичные случаи (по несколько в год), которые обычно связаны с поездками в страны с эндемическим брюшным тифом.

Заболевание можно предотвратить с помощью иммунизации и обычно лечат антибиотиками. Люди, планирующие поездку в тропические страны, должны пройти вакцинацию и во время поездки соблюдать санитарный режим.

Брюшной тиф — причины

Заболевание вызывается брюшным тифом ( Salmonella typhi) , грамотрицательными бактериями из семейства Enterobacteriaceae . В отличие от инфекции Salmonella eneteritidis , заболевание не вызывает гастроэнтерит, хотя диарея может появиться на более поздней стадии.

Брюшной тиф встречается только у людей, и резервуарами Salmonella typhi являются только больные люди или носители. Источниками заражения являются прежде всего:

  • хронические носители,
  • чаще женщины,
  • пожилые люди
  • людям с заболеваниями желчного пузыря,
  • заразным материалом являются экскременты (фекалии и моча).

Инфекция чаще всего передается через пищеварительный тракт, через зараженную пищу и воду, а также при прямом контакте с больным или носителем.

Загрязнение продуктов питания и воды происходит, когда не соблюдается гигиена приготовления пищи или когда бактерии попадают в питьевую воду или воду для мытья в результате неисправной водопроводной системы. Следовательно, брюшной тиф чаще встречается в регионах мира с плохой гигиеной и неразвитой или устаревшей инфраструктурой водоснабжения и канализации.

Читайте так же:  Анестезия при абдоминальной хирургии

Факторы, несущие риск развития брюшного тифа:

  • путешествует в страны, где болезнь носит эндемический характер, то есть в Южную и Восточную Азию, Африку к югу от Сахары, Центральную и Южную Америку,
  • отсутствие вакцинации против брюшного тифа и рискованное поведение при поездках в эндемичные страны (употребление некипяченой воды и из неизвестного источника, употребление еды и напитков, купленных на улице),
  • отсутствие гигиены, особенно у людей, готовящих еду,
  • контакт с больными людьми или носителями Salmonella typhi.

Брюшной тиф — течение болезни

Инкубационный период заболевания составляет в среднем 5-21 день (самый короткий — 3 дня, самый длинный — 56 дней), а его продолжительность зависит от количества попавших в организм бактерий. При инфекциях после употребления зараженной пищи симптомы брюшного тифа появляются примерно через 1 неделю, а после употребления зараженной воды примерно через 3 недели.

Достигнув желудочно-кишечного тракта, брюшной тиф, устойчивый к кислоте желудочного сока, переходит в кишечник. Там бактерии живут и размножаются в пейеровых пятнах и лимфатической ткани, откуда они попадают в кровоток. Брюшной тиф, распространяющийся с кровью и лимфой, может локализоваться в различных тканях, что приводит к осложнениям в виде инфекций, в том числе в нервной системе, дыхательной системе, костном мозге. В свою очередь, повреждение слизистой оболочки кишечника в процессе заболевания может быть источником вторичных инфекций и язв. Худший прогноз и последствия болезни связаны с попаданием бактерий в спинномозговую жидкость и развитием инфекции в центральной нервной системе.

Брюшной тиф — симптомы

Наибольшее значение в патогенезе брюшного тифа придается эндотоксину, выделяющемуся при расщеплении Salmonella typhi и антигена V i . Клиническое течение инфекции характеризуется симптомами, связанными с токсемией (выделение бактериального токсина при разрушении бактерий), бактериемией (распространение бактерий из кишечника в кровь) и изъязвлением тонкого кишечника. Типичными симптомами заболевания на начальной стадии являются:

  • стойкая лихорадка, повышающаяся до 39-40 ° С,
  • относительная брадикардия,
  • слабость,
  • сухой кашель ,
  • мышечные и суставные боли,
  • тошнота с запором с последующим поносом,
  • бессонница,
  • головные боли,
  • замедление
  • лейкопения,
  • потеря аппетита.

Симптомы появляются на более позднем этапе, а именно:

  • в некоторых случаях сыпь (плоские розовые пятна на теле) тифозная краснуха ,
  • гаптаспленомегалия или спленомегалия,
  • болезненность живота,
  • шейная лимфаденопатия.

Если вы подозреваете, что у вас брюшной тиф, немедленно обратитесь к врачу. Больные с подозрением на брюшной тиф или подтвержденным диагнозом тифа в обязательном порядке госпитализируются в инфекционное отделение.

Брюшной тиф — исследования

Диагноз инфекции Salmonella typhi основан в основном на микробиологических тестах, включающих выделение и идентификацию брюшного тифа из жидкостей организма. Наибольшее значение в подтверждении брюшного тифа имеет выращивание палочек S. typhi из крови пациента. В зависимости от длительности заболевания подтверждением заражения могут быть:

  • посев крови — в первые три недели после заражения,
  • посев мочи — на второй неделе,
  • посев стула — между второй и четвертой неделями,
  • посев костного мозга — считается наиболее чувствительным методом, при котором положительные результаты получаются в течение очень долгого времени, даже после начала антибактериальной терапии, но из-за высокой инвазивности процедуры аспирации костного мозга этот тест предназначен для самых сложных случаев,
  • на более позднем этапе, при подозрении на осложнения — посев спинномозговой жидкости,
  • в некоторых случаях культивируют дуоденальный аспират.
Читайте так же:  Аспергиллез

В России обычно проводятся серологические тесты, так называемые Реакция Видаля. Этот тест позволяет обнаруживать в крови пациента специфические антитела, которые появляются в организме после заражения брюшным тифом.

Анализы крови людей, больных брюшным тифом, обычно показывают лейкопению (чаще лейкоцитоз у детей) и повышенные уровни печеночных проб, что указывает на гепатит.

Брюшной тиф — лечение

Лечение людей с подозрением или подтвержденной инфекцией S. typhi проводится в условиях стационара. Единственная эффективная форма лечения — антибактериальная терапия. При лечении брюшного тифа можно использовать ампициллин, а в случае штаммов, устойчивых к этому антибиотику, — триметоприм / сульфаметоксазол, а также цефалоспорины третьего поколения и фторхинолоны. Улучшение самочувствия пациента достигается через 2–3 дня после приема антибиотика, лечение длится около 2 недель.

Если не лечить, симптомы могут ухудшиться и длиться несколько недель или месяцев, и примерно у 20% людей, не получавших лечения, могут развиться фатальные осложнения инфекции. Также лечатся люди, являющиеся носителями заболевания, оно длится в этом случае намного дольше — от 28 до 60 дней. Если заболевание сопровождается заболеваниями желчного пузыря, рекомендуется также холецистэктомия с одновременной антибактериальной терапией.

Брюшной тиф — осложнения

Если заболевание не лечить, может наступить стадия осложнений, как следствие изъязвления слизистой оболочки тонкого кишечника и распространения бактерий в ткани и органы. Это может привести к:

  • бронхит и бронхит пневмония,
  • перикардит ,
  • со стороны центральной нервной системы: менингит, психические расстройства, полинейропатия,
  • острый холецистит ,
  • инфекция мочеиспускательного канала
  • инфекции костного мозга,
  • абсцесс брюшной полости,
  • желудочно-кишечные кровотечения в результате перфорации слизистой оболочки,
  • гемолитическая анемия.

Смертность при нелеченном брюшном тифе колеблется от 15 до 20% , при применении соответствующей антибактериальной терапии этот показатель снижается примерно до 1%.

Выздоровление у пролеченного человека занимает несколько недель, иногда месяцев, и полное выздоровление подтверждается отрицательными бактериологическими результатами. К сожалению, у некоторых людей (3-5% инфицированных) бактерии остаются в кишечнике или желчных протоках после перенесенного брюшного тифа. Такие люди становятся переносчиками брюшного тифа — у них не появляются симптомы болезни, но они могут заразить других. Это представляет прямую угрозу для окружающих.

Обычными для людей, вакцинированных от брюшного тифа, являются:

  • атипичные, абортивные формы заболевания
  • с более легким течением с измененным лихорадочным путем,
  • с атипичными гриппоподобными симптомами,
  • желудочно-кишечные симптомы
  • нервная система.

Брюшной тиф — профилактика

Профилактика брюшного тифа — это прежде всего:

  • профилактические прививки,
  • изоляция больных и недопущение контакта больных с пищей до выздоровления и отрицательных микробиологических результатов (носитель выздоравливающих),
  • личная гигиена, особенно частое и правильное мытье рук,
  • избегать употребления вредных продуктов и напитков,
  • избегать контактов с больными людьми и носителями,
  • обязательное тестирование на носительство и отказ от использования носителей Salmonella typhi в профессиях, требующих контакта с пищевыми продуктами и связанных с уходом за детьми,
  • правильное снабжение пищей и водой.
Читайте так же:  Синдром леватора аниса

Как избежать заражения брюшным тифом во время путешествия?

В случае людей, путешествующих в страны, эндемичные по брюшному тифу, важная роль принадлежит вакцинации против самой болезни и недопущению рискованного поведения. Это связано с тем, что вакцинация может быть неэффективной или обеспечивать лишь частичный иммунитет к болезни. Поэтому личная гигиена и внимание к тому, что вы едите и пьете во время путешествия, так же важны, как и вакцинация.

Чтобы снизить риск заражения брюшным тифом, а также другими болезнями пищевого происхождения во время путешествий, вам следует:

  • следуйте правилу: «Готовь, вари, очищай или забудь»,
  • пить воду в бутылках (в оригинальной упаковке) или кипятить воду перед употреблением не менее 1 минуты,
  • не употребляйте напитки с добавлением льда, особенно если не уверены, что он был приготовлен на чистой воде,
  • ешьте только приготовленную пищу, желательно пока еще теплую,
  • избегайте употребления сырых овощей и фруктов, которые нельзя очистить (например, салат),
  • при употреблении сырых фруктов и овощей очистите их самостоятельно, предварительно вымыв руки; не ешьте кожуру,
  • избегайте употребления пищи и напитков у уличных торговцев.

Брюшной тиф — вакцинация

Люди, планирующие поездку в страны, эндемичные по брюшному тифу, должны быть вакцинированы от этого заболевания. Защитные вакцинации проводятся на санитарно-эпидемиологических станциях и других специализированных учреждениях, занимающихся медициной путешествий и тропическими болезнями. Вам следует запланировать визит к врачу достаточно рано, чтобы вакцинация была завершена как минимум за неделю до отъезда. Вакцинация теряет свою эффективность через несколько лет, поэтому, если вы были вакцинированы в прошлом, вам также следует обратиться к врачу, чтобы проверить свой иммунитет.

Перед вакцинацией не забудьте четко сообщить врачу о любых аллергических или хронических заболеваниях. Такие заболевания, как беременность, могут противопоказать полный спектр иммунизации и ограничивать использование некоторых вакцин. В таких случаях объем вакцинации должен быть адаптирован к индивидуальным потребностям пациента.

Можно ли заразиться брюшным тифом, купаясь в грязной реке?

Понятие «грязная вода» не является точным термином, часто мутная вода не является биологически загрязненной, в то время как очевидно чистая вода содержит бактериальное загрязнение. Постоянно обновляемая информационная служба о состоянии пляжей для купания в России доступна на сайте Главной санитарной инспекции.

Наибольшую опасность представляют водохранилища в районах с неэффективной системой канализации и там, где содержимое септиков намеренно сбрасывается в реки. Значительное загрязнение водоемов может быть также на затопленных территориях. Во время плавания употребление воды, зараженной Salmonella typhi, может привести к инфекции, большое значение имеет количество бактерий, попадающих в пищеварительную систему (минимальная доза, необходимая для заражения, составляет 103-105 S. typhi )

 

Похожие записи