Now Reading
Болезнь Педжета костей
Dark Light

Болезнь Педжета костей

Болезнь Педжета костей

Болезнь Педжета костей — причины, симптомы, тесты, лечение

С.Болезнь Педжета — это метаболическое заболевание костей, связанное с нарушением механизмов формирования и разрушения костей. Проявляется, среди прочего, деформации костей, онемение конечностей и головные боли. Соответствующее лечение следует назначить как можно скорее, чтобы избежать серьезных осложнений.

Болезнь Педжета костей

 

Болезнь Педжета — это хроническое метаболическое заболевание костей, включающее формирование нарушений в механизме образования и рассасывания (резорбции кости ) кости. Это приводит к формированию неорганизованной структуры кости, что приводит к снижению ее прочности, потере правильной формы и более частым переломам .

Риск развития болезни Педжета увеличивается с возрастом. Чаще всего им страдают люди старше 40 лет. Мужчины болеют чаще женщин (соотношение 3: 2).

Болезнь Педжета — что это такое?

Даже после периода роста кости постоянно восстанавливаются. Во время этого процесса старая кость резорбируется (разбивается на основные факторы), и на ее месте создается новая. Этот процесс называется ремоделированием . Этому процессу мешает болезнь Педжета.

На первой стадии заболевания резорбтивная активность остеокластов настолько возрастает, что остеобласты не успевают за образованием новой костной ткани. По прошествии определенного времени, необходимого для адаптации к новым условиям, организм начинает реагировать на увеличение скорости образования кости. К сожалению, увеличение скорости наращивания костной ткани происходит за счет качества кости Полученная кость имеет нарушенную микроархитектуру и пониженную прочность по сравнению с нормальной. Он не однороден, но состоит из участков утолщения и истончения ткани, а пораженные участки обильно васкуляризированы. Это приводит, помимо прочего, к образованию деформаций костей и более частым переломам иобильное кровотечение при переломах.

Изменения могут произойти в любой кости, но они никогда не охватывают всю кость и не затрагивают всю кость. Изменения чаще всего находятся в:

  • таз (72%),
  • поясничные позвонки (58%),
  • бедра (55%),
  • грудные позвонки (45%),
  • кости черепа (42%).

Болезнь Педжета — причины и факторы риска

Причина болезни Педжета неизвестна.

  1. Считается, что причиной может быть вирусная инфекция (например, корь).
  2. У людей с определенными генетическими мутациями такая инфекция может привести к развитию болезни Педжета.

Факторы риска болезни Педжета включают:

  • пол — мужчины болеют чаще женщин;
  • возраст — люди старше 40 лет болеют чаще, чем молодые;
  • этническое происхождение — чаще болеют люди англосаксонского происхождения;
  • генетическая предрасположенность — если в вашей семье есть человек, страдающий болезнью Педжета (родители, братья и сестры), риск развития болезни выше.
Читайте так же:  Нарколепсия

Болезнь Педжета — симптомы

Симптомы болезни Педжета зависят от локализации болезни. Первым симптомом обычно является боль в костях и / или суставах из-за возникающих микропереломов. Согревание пораженного участка также может происходить из-за усиленного кровотока.

В зависимости от местоположения симптомы могут быть следующими:

  • череп — головная боль, потеря или ухудшение слуха, утолщение костей черепа, паралич черепных нервов;
  • позвоночник — боль, покалывание, онемение в руках или ногах (из-за давления на нервы);
  • нижние конечности — деформации (например, варусная большеберцовая кость), боли в коленных суставах, голеностопах.

Болезнь Педжета — консультация врача

Многие люди обвиняют в боли в костях и суставах старение с течением времени. Поэтому они воздерживаются от консультации с врачом. Помните, что лечение следует начинать как можно раньше, чтобы избежать серьезных осложнений болезни Педжета . Поэтому, если вы чувствуете:

  • боль в костях и / или суставах
  • мышечная слабость, онемение и покалывание в конечностях
  • вы замечаете новые деформации костей,

немедленно обратитесь к врачу!

У большого числа пациентов болезнь Педжета диагностируется случайно во время плановых осмотров или рентгена. При подозрении на болезнь Педжета следует немедленно направить пациента к ревматологу или эндокринологу.

Перед первым визитом к врачу вам следует подготовить следующее:

  • список симптомов, беспокоящих пациента;
  • список лекарств, принимаемых регулярно;
  • список заболеваний, от которых больной лечится хронически;
  • список беспокоящих вопросов о болезни. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Во время визита он как можно лучше обслуживает вас своими знаниями.

Некоторые вопросы, которые следует задать врачу о болезни Педжета, включают:

  • Как диагностируется болезнь Педжета?
  • Как лечить болезнь Педжета?
  • Это заболевание излечимое?
  • Каков риск возможных осложнений заболевания и какими они могут быть?
  • Как часто я должен явиться на инспекцию?

Болезнь Педжета — исследования

Во время первого визита к специалисту врач проведет с пациентом медицинский анамнез и проведет полное физическое обследование. Чтобы поставить окончательный диагноз болезни Педжета, ваш врач может назначить все или некоторые из следующих тестов (для диагностики требуется только рентген и измерение активности щелочной фосфатазы в крови):

  • Лабораторные исследования (выполняются на образце крови пациента): активность щелочной фосфатазы в сыворотке крови. При болезни Педжета он очень интенсивно нарастает (это маркер костеобразования), особенно при поражении костей черепа. Его активность коррелирует со степенью поражения.
  • Визуальные исследования : рентген — при болезни Педжета в костях могут быть очаги меньшей и чрезмерной плотности костной ткани, деформации формы и утолщения контуров; и сцинтиграфия костей — в этом тесте в кровь пациента вводится радиоактивный индикатор. Он перемещается к пораженным участкам и позволяет визуализировать их во время обследования.

Болезнь Педжета — лечение

При лечении болезни Педжета в основном используются антирезорбтивные препараты (ингибирующие ремоделирование костей) и обезболивающие (например, нестероидные противовоспалительные препараты — ибупрофен, кетопрофен). Цель лечения — вывести заболевание в ремиссию, которая определяется как обезболивание и нормализация показателей костной ткани.

Читайте так же:  Дгпж на фоне хронического простатита

Фармакотерапия

Наиболее часто применяемыми лекарствами при лечении болезни Педжета являются бисфосфонаты (например, алендронат, золендроновая кислота, ибандронат). Их можно вводить перорально или в виде инъекций. У большинства пациентов они вызывают быстрое уменьшение боли и снижение скорости ремоделирования костей. Хотя это те же лекарства, которые используются для лечения остеопороза , дозы, используемые при болезни Педжета, выше, и они действуют, подавляя резорбцию кости остеокластами, прикрепляясь к кости и образуя нерастворимые связи.

Их принимают внутрь, натощак (важно, потому что они плохо всасываются!) И запивают негазированной водой. Таблетку нельзя жевать или рассасывать, ее следует проглотить целиком. Наиболее неприятные побочные эффекты бисфосфонатов:

  • боль в животе,
  • тошнота,
  • рвота,
  • изжога,
  • нарушения глотания.

Чтобы их избежать, после приема таблетки сохраняйте вертикальное положение (стоя или сидя) в течение 30 минут. Если побочные эффекты очень беспокоят, попросите врача прописать вам еженедельные лекарства вместо ежедневных.

Если организм пациента непереносит бисфосфонаты, врач может назначить кальцитонин. Это естественный гормон в организме человека, регулирующий кальций-фосфатный баланс. Кальцитонин вводится путем инъекции . В отличие от бисфосфонатов прекращение приема кальцитонина вызывает повторение симптомов. Бисфосфонаты и кальцитонин имеют только симптоматическое действие и замедляют скорость изменений костей , но не подавляют их полностью.

Хирургическое лечение

В редких случаях болезни Педжета может потребоваться хирургическое вмешательство, например:

  • ослабление или снижение давления на нервы, зажатые костью;
  • коррекция для увеличения объема движений в суставе;
  • замена необратимо поврежденных суставов.

Поскольку костная ткань, образующаяся при болезни Педжета, имеет гораздо больше сосудов, чем здоровая костная ткань, существует риск обильного кровотечения во время операции. Чтобы частично защититься от этого, перед операцией проводят интенсивное лечение , чтобы максимально снизить активность заболевания.

В большинстве случаев болезнь Педжета прогрессирует медленно, и ее можно хорошо контролировать с помощью соответствующего лечения. Наблюдение за заболеванием и эффективностью лечения заключается в:

  • выполнение контрольного рентгена пораженных костей каждые 3-6 месяцев
  • определение активности щелочной фосфатазы.

Облегчение боли и нормализация костных маркеров с помощью терапии бисфосфонатами означает достижение ремиссии, которая может длиться много лет.

К сожалению, мы не знаем, как предотвратить болезнь Педжета, потому что не знаем ее причину.

Осложнения болезни Педжета — как их предотвратить?

К сожалению, у пациентов также могут развиться осложнения болезни Педжета, такие как:

  • переломы и дегенеративные изменения суставов;
  • сердечная недостаточность, когда болезнь Педжета поражает более 35% скелета. Чем больше степень заболевания, тем труднее сердцу перекачивать кровь к пораженным участкам тела;
  • опухоли костей — являются редким осложнением и встречаются менее чем у 1% пациентов с болезнью Педжета;
  • глухота — когда растущая кость окружает и повреждает слуховой нерв;
  • камни в почках — при резорбции костей повышается уровень кальция в крови, избыток которого выводится почками. Это может привести к образованию отложений кальция в почках.
Читайте так же:  Множественная миелома

Не допускайте падений — чтобы свести к минимуму риск переломов. Поговорите со своим врачом о том, как предотвратить падение. При ходьбе используйте костыль или трость по мере необходимости. Дома накройте скользкие поверхности нескользящим материалом, прикрепите ручки к ванне и / или душу, не ходите по полу в носках или обуви со скользкой подошвой. Воспользуйтесь упражнениями на равновесие, такими как тай-чи или нордическая ходьба.

Регулярно делайте физические упражнения — не реже 3 раз в неделю по 45 минут. Это помогает поддерживать правильную подвижность суставов и укрепляет кости. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом, чтобы определить оптимальный для вас план упражнений.

Ешьте здоровую пищу — не забывайте получать достаточное количество кальция и витамина D в своем ежедневном рационе. Посоветуйтесь со своим врачом или диетологом о диете, которая подходит вам.

Болезнь Педжета – ответы на часто задаваемые вопросы

    1. Болезнь Педжета — это хроническое метаболическое заболевание костей, при котором происходит нарушение того, как кость формируется и разрушается (резорбируется). Это приводит к формированию неорганизованной структуры кости, что приводит к снижению ее прочности, потере правильной формы и более частым переломам.
    2. Изменения могут произойти в любой кости, но они никогда не затрагивают всю кость и не затрагивают всю кость. Чаще всего поражаются таз (72%), поясничные позвонки (58%), бедренные кости (55%), грудные позвонки (45%) и кости черепа (42%).
    3. Симптомы болезни Педжета зависят от локализации болезни. Первым симптомом обычно является боль в костях и / или суставах из-за возникающих микропереломов. Согревание пораженного участка также может происходить из-за усиленного кровотока.
    4. Для диагностики болезни Педжета, прежде всего, необходимы рентгеновский снимок и измерение активности щелочной фосфатазы крови.
    5. Наиболее часто применяемыми лекарствами при лечении болезни Педжета являются бисфосфонаты (например, алендронат, золендроновая кислота, ибандронат). Если организм пациента плохо переносит бисфосфонаты, врач может назначить кальцитонин.
    6. При поиске информации о болезни Педжета следует обращать внимание на то, о каком конкретном заболевании вы читаете. Название «болезнь Педжета» может включать заболевания костей, груди и вульвы.

 

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0