Меню Закрыть

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона — симптомы, стадии и лечение

С.Болезнь Паркинсона поражает центральную нервную систему, постепенно приводя к инвалидности и инвалидности пациента. Проявляется ригидностью мышц, тремором конечностей и нарушением ходьбы. Это неизлечимо, но правильное лечение и реабилитация могут замедлить его развитие.

Болезнь Паркинсона

 

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое приводит к нарастанию симптомов: тремору в состоянии покоя, ригидности мышц, нарушению походки и замедлению движений. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Болезнь Паркинсона возникает после 50 лет, если симптомы проявляются до 40 лет, речь идет о генетической предрасположенности. Однако чаще всего страдают пожилые люди , после 70 лет заболевание встречается в 10 раз чаще. Болезнь Паркинсона неизлечима, постепенно приводит к инвалидности больного. Наблюдаются прогрессирующие нарушения походки, это может привести к значительным затруднениям в движении, а также стать причиной падений.

Болезнь Паркинсона получила свое название от британского врача и хирурга Джеймса Паркинсона (1755-1824). Уже в 1817 году он точно описал толчки, характерные для этого заболевания. Напряжение мышц — второй типичный симптом был описан много позже французским неврологом Жан-Мартеном Шарко (1825-1893), который дал ему название болезнь Паркинсона.

Причины болезни Паркинсона

Причина заболевания до конца не известна. Скорее всего, это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Заболевание генетически детерминировано примерно у 4% пациентов. Заболевание основано на потере клеток мозга , что приводит к отсутствию одного из многих передатчиков в центральной нервной системе — ДОФАМИНА.

В основе заболевания лежит атрофия черной субстанции головного мозга . Черное вещество — это область, ответственная за синтез одного из нервных передатчиков, то есть дофамина, необходимого для правильного функционирования нервной системы. Дефицит дофамина приводит к нарушениям нейротрансмиссии и симптомам болезни Паркинсона.

Исчезновение клеток в черной субстанции — не единственная причина симптомов паркинсонизма. Другие причины включают:

  • лекарства,
  • токсины,
  • неопластические изменения
  • удары
  • сосудистые мальформации центральной нервной системы.

Эти условия следует исключить до начала лечения.

Факторы риска болезни Паркинсона пока неизвестны. В 4% случаев заболевание возникает в результате генетической предрасположенности.

Болезнь Паркинсона — симптомы

Диагноз болезни Паркинсона учитывает нарастание симптомов с течением времени, наличие тремора в состоянии покоя, ригидность мышц, наличие двигательных расстройств, таких как акинезия, то есть задержка движений, инвалидность, а также нарушение мимики и речи.

К характерным симптомам относятся:

а) тремор покоя,

б) жесткость мышц,

в) двигательные нарушения — замедление движений, приводящее к ограничению движений и даже к неподвижности,

г) другие симптомы:

  • нарушения речи,
  • нарушение обоняния, глотания,
  • боль в конечностях, вызванная неподвижностью и скованностью,
  • микрография — буквы становятся меньше по мере ввода,
  • чрезмерная секреция сальных желез на лице — себорея,
  • трудности при приеме пищи, глотании — могут привести к похуданию, проблемам с глотанием лекарств, утомляемости при приеме пищи.

д) психические расстройства.

Дополнительно могут быть:

  • запор
  • слюнотечение (вытекание слюны изо рта)
  • чрезмерное потоотделение
  • ослабление подтяжки век,
  • Сердечная аритмия,
  • импотенция
  • ступор.

Вышеупомянутые симптомы могут также проявляться как симптомы других неврологических заболеваний. Поэтому в случае их появления обратитесь к врачу.

Как быстро распознать болезнь Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона незаметны и часто могут указывать на совершенно другое заболевание. Отличительные симптомы болезни Паркинсона, такие как мышечное напряжение и тремор, также включают:

  • бедность мимики, придающая лицу замаскированный вид
  • микрофотография — первые буквы в предложении, написанном пациентом, имеют правильную высоту, а следующие буквы становятся меньше
Читайте так же:  Ревматоидный артрит

Исследователи также указывают на то, что болезнь Паркинсона можно быстро диагностировать, когда она еще не протекает. Ученые указывают на симптомы болезни Паркинсона, которые до сих пор полностью игнорировались и которые могут помочь в ранней диагностике болезни.

Наиболее распространены:

  • потеря обоняния (90% пациентов) — это наблюдение показывает, что нейродегенеративные изменения сначала начинаются в области мозга, ответственной за запах (обонятельная луковица), а затем проявляются в других структурах мозга
  • недержание мочи (50%)
  • запор (45%).
  • чрезмерная жирность кожи, повышенное потоотделение, импотенция, боль с неуточненным воспалением, подавленное настроение, депрессия (30%)
  • расстройство, проявляющееся при видении двойных объектов (диплопия, то есть двоение в глазах) (10%)

Болезнь Паркинсона — исследования и диагностика

Обратитесь к своему терапевту, если вы заметили:

  • дрожь,
  • непроизвольные движения конечностей,
  • постепенно прогрессирующая инвалидность,
  • дисбаланс,
  • нарушение походки.

После тщательного сбора вашей истории болезни и анализа течения заболевания ваш терапевт может решить направить вас к неврологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагноз заболевания ставится на основании имеющихся симптомов.

Характерные симптомы болезни Паркинсона:

  • акинезия,
  • жесткость мышц
  • тремор в покое.

Критерием, необходимым для диагностики заболевания, является прогрессирующий характер заболевания и> = 2 из вышеперечисленных симптомов . Для постановки определенного диагноза требуется гистопатологическое исследование — исследование ткани головного мозга под микроскопом, которое может быть выполнено только патологоанатомическое.

Другие болезненные состояния, лекарства и токсические вещества могут иметь похожие симптомы, что указывает на болезнь Паркинсона. Если ваш врач сомневается в происхождении ваших симптомов, он или она может порекомендовать компьютерную томографию.

Компьютерная томография головы

Выполняется с целью исключения:

  • ишемические или геморрагические очаги,
  • артериовенозные изменения
  • травматические остатки в мозговой ткани.

Это обследование позволяет получить послойные изображения черепа . Как и рентген, он использует рентгеновские лучи. Для получения изображений такого типа рентгеновская трубка и кассета с рентгеновской пленкой находятся в синхронном движении, в то время как пациент остается неподвижным.

Описание исследования: Компьютерный томограф состоит из стола, на котором размещен пациент, обода (с рентгеновской трубкой и детекторами излучения) и пульта для программирования исследования. Упомянутый ободок имеет большой диаметр и относительно небольшой, поэтому людям, которые боятся небольших пространств, не стоит пугаться. Пациента просят лечь на стол, который во время обследования будет двигаться к внутренней стороне обода. Во время обследования пациента инструктируют, как себя вести.

Перед обследованием необходимо сообщить следующее: недавно сделанный рентгеновский снимок, а у женщин — беременность. Женщинам во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.

Если этого требует обследование, пациенту вводят контрастное вещество — его можно вводить внутривенно или в полость тела.

Лечение пациентов с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона неизлечима. Мы не знаем возбудителей болезни, поэтому не можем лечить ее причинно . Возможно только симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни пациента и максимально возможное выживание в лучшем физическом и психическом состоянии.

Немедикаментозное лечение

Он заключается в применении мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациента. Помогите контролировать симптомы и, если возможно, уменьшить их тяжесть.

  1. Информирование пациентов о болезни. Важно знать, как распознать, что ваше состояние ухудшается, и как на это отреагировать. Это также помогает научиться справляться с неприятными симптомами.
  2. Двигательная реабилитация. Рекомендуется лечебная физкультура, реабилитация. Это важно, потому что позволяет долго оставаться в форме. Кроме того, имеет психологический эффект.
  3. Остаточная диета. Благодаря высокому содержанию клетчатки он помогает уменьшить запоры. Если у вас проблемы с глотанием, ешьте меньше и пейте чаще маленькими глотками. Чтобы предотвратить тошноту и рвоту, рекомендуется принимать пищу в вертикальном положении, в сидячем положении, никогда не в лежачем положении, пить жидкость между приемами пищи, а не во время еды, а также соблюдать легкоусвояемую диету.
  4. Сухость во рту. Это может быть вызвано действием применяемых препаратов. Рекомендуется выпивать около 2 литров в день.
  5. Депрессия. Социальная активность и регулярные встречи с семьей или друзьями могут быть полезны. Вам также следует подумать о посещении собраний группы поддержки по болезни Паркинсона.
Читайте так же:  Множественная миелома

Фармакологическое лечение

Лекарства вводятся в курс лечения, когда симптомы заболевания начинают мешать повседневной жизнедеятельности пациента и невозможности заниматься профессиональной деятельностью. Заболевание заключается в отсутствии одного из нервных передатчиков — дофамина. Следовательно, лечение состоит из имитации его действия (дофаминергические агонисты) или его добавления (леводопа).

  • Дофаминергические агонисты — сначала используются у пациентов младше 70 лет. Только когда лечение перестанет быть эффективным. леводопа вводится в курс лечения. Это помогает сократить продолжительность лечения леводопой и в то же время предотвратить осложнения при длительном применении.
  • Апоморфин — в виде инъекций, подкожно.
  • Ротиготин — в виде ломтиков.
  • Леводопа — лекарство, используемое для уменьшения жесткости мышц и уменьшения тремора в состоянии покоя. Болезнь Паркинсона — это потеря структур в головном мозге, которые производят нервный передатчик, дофамин. Это приводит к его недостаткам и, следовательно, к нарушениям нервной передачи.
  • Трансмиттер — дофамин синтезируется и используется в центральной нервной системе. Между кровеносными сосудами и тканью мозга существует гематоэнцефалический барьер. Не все лекарства, циркулирующие в крови, могут проникнуть в нее. Дофамин нельзя использовать в качестве лекарственного средства при лечении, потому что он не преодолевает этот барьер. Леводопа — это производное дофамина, свободно проникающее через гематоэнцефалический барьер.

Леводопа сначала применяется у пожилых пациентов старше 70 лет, поскольку риск развития побочных эффектов ниже. Однако существует больший риск побочных эффектов, связанных с использованием дофаминергических агонистов.

При длительном применении леводопы (через 3-5 лет) могут появиться побочные эффекты терапии в виде двигательных нарушений, желудочно-кишечных симптомов: тошноты, рвоты, диареи, снижения аппетита. Иногда необходимо вместе принимать противорвотные средства.

  • Ингибиторы СОМТ (ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы) Пациентам старше 70 лет (если лечение леводопой перестает быть эффективным) добавляются к лечению ингибитором СОМТ. Для людей моложе 70 лет, если лечение (дофаминергический агонист + леводопа) перестает быть эффективным, в качестве третьего препарата вводится ингибитор СОМТ.
  • Толкапон
  • Энтакапон

Возможные побочные эффекты лечения ингибиторами КОМТ: психотические расстройства, тошнота, отеки, перепады давления, сонливость.

  • Антихолинергические средства. Используются для снятия тремора в состоянии покоя. Наибольший терапевтический эффект получается при их применении в начале болезни.
  • Амантадин Действие амантадина заключается в увеличении высвобождения дофамина в центральной нервной системе, что может снизить интенсивность симптомов болезни. При приеме амантадина могут возникать кожные симптомы или психотические расстройства.
  • Ингибиторы MAO-B (ингибиторы моноаминоксидазы типа B) Ингибиторы MAO-B ингибируют распад дофамина в центральной нервной системе. Их можно использовать в качестве единственного лекарственного средства, отсрочивая введение леводопы в курс лечения, или в качестве дополнения к лечению леводопой. При использовании вместе с леводопой он может снизить его дозу и, таким образом, снизить риск побочных эффектов.
  • Селегилин
  • Расагилин

Инвазивное лечение

  1. Электростимуляция головного мозга . Во время операции повреждается область, пораженная болезнью Паркинсона, и в поврежденную область вставляются электроды, которые затем стимулируют нервную ткань электрическими импульсами. Применение такого лечения не устраняет симптомы заболевания, мозг частично поврежден, но защищает пациента от необратимых изменений, связанных с прогрессированием заболевания в центральной нервной системе.
  2. Паллидотомия / Таламотомия . Хирургия разрушает небольшую область мозга , вызывающую симптомы. Трансплантация негритянских клеток плода человека. Клетки имплантируются в поврежденную область, чтобы восстановить поврежденную область мозга и произвести дофамин. В настоящее время эффективность такого лечения не доказана. Инвазивное лечение не излечивает, необходимо продолжить фармакологическое лечение после операции.
Читайте так же:  Белок в моче при беременности

Известных методов профилактики заболевания нет.

Злокачественный нейролептический синдром опасен для жизни! Возникает в случае полной отмены антипаркинсонических препаратов . Если человек с болезнью Паркинсона не проходит лечения, инвалидность или смерть наступает через несколько лет. Вылеченное заболевание позволяет улучшить качество жизни пациента и продлить эффективность примерно на 10 лет. Регулярные посещения лечащего врача очень важны для хорошего контроля над заболеванием.

Болезнь Паркинсона — как бороться с неприятными симптомами?

  1. Проблемы с приемом пищи и глотанием — во время еды старайтесь сидеть, никогда не ешьте лежа. Старайтесь есть меньше и чаще. Пейте маленькими глотками.
  2. Тошнота и рвота — убедитесь, что вы пьете между приемами пищи, а не во время еды, пейте много нейтральной жидкости (минеральной воды) вместо фруктовых соков (грейпфрутовый, апельсиновый), ешьте медленно, избегайте жареной пищи и смешивания горячих и холодных продуктов. После еды отдыхайте в сидячем положении, избегайте упражнений после еды.
  3. Сухость во рту — пить около 2 литров в день, часто и небольшими порциями, ограничить потребление кофе, поливать мясные блюда соусами.
  4. Снижение физической формы — для поддержания физической формы рекомендуется трудотерапия и реабилитация.
  5. Депрессия — общайтесь, разговаривайте с друзьями и семьей, просите их о помощи, старайтесь встречаться хотя бы раз в неделю с близкими вам людьми. Если это не поможет, поговорите со своим врачом о возможности лечения антидепрессантами.
  6. Отсутствие аппетита — это может быть вызвано депрессией, унынием — постарайтесь выбрать продукты, которые вам больше всего нравятся и которые вам нравится есть.
  7. Запор — начните с изменения своего рациона, выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновой хлеб из нескольких злаков, отруби, хлопья для завтрака с большим количеством сухофруктов, слив, сухофруктов и ешьте много фруктов и овощей.
  8. Гигиена полости рта при слюнотечении — старайтесь держать рот закрытым, когда вы не едите, не пьете и не разговариваете. Чаще глотайте слюну, тренируйте мышцы рта, чтобы они стали сильнее.
  9. Деменция — если близкий человек замечает, что у вас проблемы с памятью или вы сбиты с толку, поговорите со своим врачом о возможности использования лекарств для улучшения памяти и предотвращения деменции.
  10. Ведите дневник фитнеса , отмечая тяжесть симптомов, тремор, жесткость мышц и способность ходить каждый день, чтобы вы могли видеть, усиливаются ли симптомы или остаются на том же уровне.

 

Похожие записи