Болезнь Дюпюитрена: скованность и потеря гибкости пальцев. Это заболевание, которое вызывает скованность в суставах, вызывая у пациента проблемы с растяжкой пальцев. Давайте посмотрим, каковы причины и симптомы и как отличить их от других заболеваний.
Болезнь Дюпюитрена — это заболевание, которое вызывает аномальное утолщение тканей под ладонью , известное как ладонная фасция. Это может повлиять на пястно-фаланговые суставы, проксимальные межфаланговые суставы или и то, и другое.
Это относительно распространенное и доброкачественное заболевание, которое начинается с шишек на ладони, которые часто остаются незамеченными. Обычно он прогрессирует до фиброзных тяжей, которые вызывают жесткость суставов с потерей разгибания одного или нескольких пальцев, несмотря на то, что сухожилия сгибателей не затрагиваются.
Содержание
Симптомы Дюпюитрена
Основная причина обращения к врачу — наличие узелка на руке или его последующее прогрессирование с потерей максимального разгибания пальцев .
В более запущенных случаях пальцы сгибаются, чтобы помешать повседневным действиям, таким как поднятие стакана, надевание перчатки или сунуть руку в карман. Обычно это безболезненная травма, которая, как правило, поражает безымянный палец и мизинец обеих рук в разные фазы. Средний палец обычно поражается в меньшей степени, а большой и указательный пальцы обычно не поражаются.
Общие причины
Конкретная причина контрактуры Дюпюитрена неизвестна, хотя, согласно имеющимся публикациям, наблюдалась чрезмерная стимуляция количества клеток определенного типа (фибробластов), вызывающая неупорядоченное отложение коллагена III типа . Точно так же присутствие определенного типа лимфоцитов также предполагает возможную роль аутоиммунного ответа в этом заболевании.
Триггеры
В большинстве случаев это происходит у мужчин европеоидной расы старше 50 лет, у которых страдают от 5 до 15%. Заболеваемость увеличивается с возрастом.
Наблюдались различные ассоциации болезни Дюпюитрена со следующими факторами:
- Рабочие, подвергающиеся повторяющимся задачам или вибрации Взрослые с сахарным диабетом Эпилепсия Использование противосудорожных средств Локальный фиброз, например узловой подошвенный фиброматоз, узловой фасциит подколенной фасции и болезнь Пейрони. Курение и употребление алкоголя Мужчины, имеющие родственников североевропейского происхождения.
Диагностика и дифференциация с другими заболеваниями
Он проводится на основе клинического диагноза, всегда стараясь исключить другие состояния, такие как ладонный фасциит, камптодактилия, травматические рубцы, ишемическая контрактура Фолькмана, заболевания, поражающие суставы, и диабетическая кейроартропатия, которая вызывает ограниченную подвижность суставов.
Например, тендовагинит сгибателей пальцев может напоминать контрактуру Дюпюитрена. Но это динамический блок, который разрешается одним щелчком, достигая разгибания пальца, в то время как контрактура Дюпюитрена представляет собой жесткую деформацию .
Виды лечения
Цели лечения — улучшить гибкость пальцев для достижения функциональной руки. Поэтому, независимо от метода лечения, все пациенты должны после этого выполнять упражнения на растяжку, чтобы предотвратить скованность и восстановить функции.
Выбранная терапия зависит от степени тяжести заболевания:
Модификация инструментов, ручек и использования перчаток
- для пациентов с зарождающимися узелками.
Внутриочаговая инъекция глюкокортикоидов,
- когда узелки сохраняются или прогрессируют, но могут вызвать такие осложнения, как атрофия кожи в месте инъекции или разрывы сухожилий, связанные с применением кортикостероидной терапии.
Чрескожная игольчатая апоневрэктомия
- обычно применяется в случаях доброкачественных заболеваний и, в основном, пястно-фаланговых контрактур.
Операция
- как правило, обычные контрактуры установленные. Типичные вмешательства: рассечение фиброзных тяжей (фасциотомия) или их удаление (фасциэктомия) в зависимости от степени поражения пястно-фаланговых и межфаланговых суставов. В ближайшем послеоперационном периоде осложнения, связанные с закрытием кожных покровов, синяками и инфекциями, могут достигать 20%. Рецидивы этого состояния часты (до 60%), особенно у пациентов с агрессивными формами. В случае рецидива можно рассмотреть возможность
повторной операции
- , несмотря на то, что частота осложнений увеличивается.
Безоперационные методы лечения, такие
- как инъекции коллагеназы или лучевая терапия и местное применение витамина А (у них нет четких доказательств пользы).
Прогноз болезни
Контрактура Дюпюитрена имеет переменное течение, при этом было замечено, что при отсутствии лечения риск прогрессирования составляет 50% пациентов на шесть лет вперед. Последующие консультации должны быть периодическими (рекомендуется ежегодно), чтобы определить, когда и как лечить это состояние. Поскольку это неизлечимая болезнь , все методы лечения носят паллиативный характер.
То, что вы должны знать…
- Основная причина для консультации — наличие узелка на руке или его последующее прогрессирование с потерей максимального разгибания пальцев. Цели лечения — улучшить гибкость пальцев с целью достижения функциональной руки. , все пациенты после лечения получают упражнения на растяжку.
Специалист по ортопедической хирургии и травматологии
Врач, сотрудничающий с Teladoc Health
Лебедь Дмитрий Николаевич — врач терапевт, стаж 26 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.
Врач-терапевт, врач функциональной диагностики. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
https://ml-clinic.ru/specialisty/lebed-dmitrij-nikolaevich-terapevt/
What's Your Reaction?
