Содержание
Болезнь де Кервена — симптомы, лечение, хирургия, реабилитация
Болезнь де Кервена — это воспаление при теносиновите, которое влияет на подвижность большого пальца. Чаще всего это вызвано перегрузкой сухожилий из-за повторяющихся движений. Узнайте, каковы причины, симптомы и методы лечения.
Болезнь де Кервена представляет собой воспаление влагалища сухожилия, окружающего два сухожилия, контролирующих движение большого пальца (отводящее сухожилие большого пальца и выпрямитель сухожилия короткого большого пальца). Это проявляется болью при движении запястья и большого пальца, а также припухлостью у основания большого пальца.
Болезнь де Кервена — это название, используемое для описания двух разных заболеваний — тендосиновита сухожилий, упомянутого выше, и подострого тиреоидита .
Болезнь де Кервена — причины
Точная причина болезни де Кервена неизвестна. Считается, что это вызвано:
- повторные травмы
- описанная ранее перегрузка сухожилий.
При определенных, часто повторяющихся движениях руки (хватание, сжатие руки и сгибание запястья) возникает конфликт («ссадины») между сухожилиями, их влагалищем и окружающими тканями. Это приводит к развитию воспаления (гиперемия, отек, боль) влагалища сухожилия, что затрудняет скольжение внутри сухожилий.
Итак, частое повторение таких действий, как
- схватить
- сжатие рук,
- выкручивание
- отжим, например, белье (обычное заболевание у прачок)
может привести к развитию тендинита мышц большого пальца.
Другие причины, которые могут привести к развитию болезни де Кервена, включают:
- образование рубца на описанном влагалище сухожилия (например, после травмы);
- воспалительный процесс, например, вызванный ревматоидным артритом (РА), приводящий к образованию поствоспалительных спаек.
Факторы риска развития болезни де Кервена включают:
- женский пол;
- возраст от 30 до 50 лет;
- выполнение работ, требующих особого положения рук, таких как столярные работы, игра на некоторых инструментах, мытье рук;
- частое написание текстовых сообщений на мобильный телефон одной рукой (большим пальцем)!
Болезнь де Кервена — симптомы
- Основными симптомами болезни де Кервена являются боль и отек у основания большого пальца . Боль может развиваться медленно или внезапно.
- Также есть проблемы с выполнением движений, таких как хватание или сжатие руки (они усугубят боль).
- Сухожилия могут перепрыгивать через костные структуры (характерный щелчок), что пациент воспринимает как ощущение «внезапной остановки и столь же внезапной возможности дальнейшего движения».
Если не лечить должным образом, боль усилится и может распространиться на большой палец и предплечье. Если боль и отек не исчезнут, несмотря на первоначальное лечение в домашних условиях, обратитесь к врачу.
Болезнь де Кервена — диагностика
Если, несмотря на первоначальное лечение в домашних условиях (мази с НПВП, то есть нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как кетопрофен, диклофенак, холодные компрессы на больное место, иммобилизация запястья), боль и отек не проходят, обратитесь к терапевту . Он решит, направить пациента к ортопеду или ревматологу или лечить болезнь де Кервена самостоятельно.
Перед первым визитом к врачу вам следует подготовить следующее:
- список беспокоящих вас симптомов (когда они возникли, как долго продолжаются, ухудшается что-то или стихает);
- список лекарств, принимаемых регулярно;
- список заболеваний, от которых пациент лечится хронически;
- список недавних травм;
- список выполняемых действий (как хобби, так и профессиональных занятий), которые могут вызвать перегрузку запястья и кисти, например плевание, игра на музыкальных инструментах, игра в теннис, вязание крючком;
- список беспокоящих вопросов о болезни. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Во время визита он как можно лучше обслуживает вас своими знаниями.
Примеры вопросов о болезни де Курвена, которые следует задать врачу, включают:
- Что, скорее всего, вызвало болезнь?
- Как можно диагностировать и лечить болезнь де Кервена?
- Мне понадобится операция?
- Каков риск возможных осложнений заболевания и какими они могут быть?
- Как часто я должен явиться на инспекцию?
- Как долго вам следует избегать занятий, которые могут вызвать болезнь?
Во время первого визита к специалисту врач проведет с пациентом анамнез и проведет полное физическое обследование. Чтобы поставить окончательный диагноз болезни де Кервена, врач осмотрит пациента на предмет компрессионной болезненности тыльной стороны кисти, вокруг большого пальца и запястья и проведет тест Финкельштейна (положительный результат на болезнь де Кервена).
Тест Финкельштейна выполняется путем сгибания большого пальца руки к ладони и обхвата его остальных пальцев («сжимая большой палец в кулаке»). Затем запястье наклоняют к локтю (к мизинцу). Боль и треск в основании большого пальца и предплечья говорят о болезни де Кервена. Чтобы исключить дегенеративное заболевание запястно-пястного сустава большого пальца, врач может назначить прицельную рентгенографию этой области.
Поскольку мы не знаем точной причины болезни де Курвена, единственный способ предотвратить это заболевание — избегать действий, которые могут его вызвать, например, хватание тяжелых предметов, скручивание запястья сжатой рукой.
Болезнь де Кервена — лечение
Начальное лечение (самостоятельные занятия в домашних условиях) на ранних стадиях болезни де Кервена основано на:
- иммобилизация запястья в бандаже;
- избегать действий, которые вызывают и усугубляют боль;
- прикладывать холодные компрессы к больному и опухшему участку;
- нанесение мази, например, с кетопрофеном, диклофенаком на больное место;
- после того, как боль утихнет, приступить к соответствующим реабилитационным упражнениям (сначала под наблюдением физиотерапевта, затем самостоятельно дома).
Дальнейшее консервативное лечение основано на инъекциях глюкокортикостероидов в болезненную область (так называемые «закупорки») для уменьшения воспаления (уменьшения боли и отека).
Консервативное лечение эффективно, если оно проводится на ранней стадии заболевания. Однако, если запястье и большой палец продолжают перегружать, симптомы могут повториться.
Для запущенных поражений предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство . Во время этой процедуры хирург разрезает воспаленное влагалище сухожилия, частично иссекает его (тем самым освобождая сухожилия и позволяя им свободно скользить) и удаляет все поствоспалительные спайки.
Также стоит поговорить со своим врачом или физиотерапевтом об изменениях в ваших привычках, которые могут способствовать перегрузке ваших запястий. Также может быть полезно изучить специальные упражнения для укрепления мышц предплечий, которые разгрузят сухожилия и предотвратят рецидив заболевания в будущем.
Следует помнить, что простое недопущение движения пораженного большого пальца не является лекарством от болезни де Кервена. Ограничение самого движения приводит к мышечной слабости, усилению боли и, как следствие, контрактурам. Вот почему так важно начать лечение на ранней стадии, когда иммобилизация запястья является лишь одним из элементов.
Болезнь де Кервена – ответы на часто задаваемые вопросы
- Болезнь Де Кервена — это воспаление влагалища сухожилия, которое окружает два сухожилия, контролирующих движение большого пальца (сухожилие длинного отводящего большого пальца и сухожилие короткого разгибателя большого пальца). Проявляется болью при движении запястья и большого пальца, отеком у основания большого пальца.
- Болезнь Де Кервена — это название, используемое для описания двух различных заболеваний — тендосиновита сухожилий, упомянутого выше, и подострого тиреоидита.
- Частое повторение таких действий, как хватание, сжимание руки, заламывание и выжимание, например, стирка (обычное заболевание у прачок), игра в теннис, вязание крючком, игра на музыкальных инструментах, может привести к болезни де Кервена.
- Чтобы поставить окончательный диагноз болезни де Кервена, врач проверит, есть ли у пациента пролежни на тыльной стороне кисти, вокруг большого пальца и запястья, и проведет тест Финкельштейна (положительный результат указывает на болезнь де Кервена).
- Тест Финкельштейна выполняется путем сгибания большого пальца к ладони и обхвата его остальных пальцев («сжимая большой палец в кулаке»). Затем запястье наклоняют к локтю (к мизинцу). Боль и треск в основании большого пальца и предплечья говорят о болезни де Кервена.
- Первоначальное лечение (возможно домашнее) на ранних стадиях болезни де Кервена основано на:
- иммобилизация запястья в бандаже;
- избегать действий, которые вызывают и усугубляют боль;
- прикладывать холодные компрессы к больному и опухшему участку;
- нанесение мази, например, с кетопрофеном, диклофенаком на больное место;
- после того, как боль утихнет, приступить к соответствующим реабилитационным упражнениям (сначала под наблюдением физиотерапевта, затем самостоятельно дома).
Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики
Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.
С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».
Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.
Опыт работы — 20 лет
https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/
What's Your Reaction?
