Меню Закрыть

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена — симптомы, лечение, хирургия, реабилитация

Болезнь де Кервена — это воспаление при теносиновите, которое влияет на подвижность большого пальца. Чаще всего это вызвано перегрузкой сухожилий из-за повторяющихся движений. Узнайте, каковы причины, симптомы и методы лечения.

Болезнь де Кервена

 

Болезнь де Кервена представляет собой воспаление влагалища сухожилия, окружающего два сухожилия, контролирующих движение большого пальца (отводящее сухожилие большого пальца и выпрямитель сухожилия короткого большого пальца). Это проявляется болью при движении запястья и большого пальца, а также припухлостью у основания большого пальца.

Болезнь де Кервена — это название, используемое для описания двух разных заболеваний — тендосиновита сухожилий, упомянутого выше, и подострого тиреоидита .

Болезнь де Кервена — причины

Точная причина болезни де Кервена неизвестна. Считается, что это вызвано:

  • повторные травмы
  • описанная ранее перегрузка сухожилий.

При определенных, часто повторяющихся движениях руки (хватание, сжатие руки и сгибание запястья) возникает конфликт («ссадины») между сухожилиями, их влагалищем и окружающими тканями. Это приводит к развитию воспаления (гиперемия, отек, боль) влагалища сухожилия, что затрудняет скольжение внутри сухожилий.

Итак, частое повторение таких действий, как

  • схватить
  • сжатие рук,
  • выкручивание
  • отжим, например, белье (обычное заболевание у прачок)

может привести к развитию тендинита мышц большого пальца.

Другие причины, которые могут привести к развитию болезни де Кервена, включают:

  • образование рубца на описанном влагалище сухожилия (например, после травмы);
  • воспалительный процесс, например, вызванный ревматоидным артритом (РА), приводящий к образованию поствоспалительных спаек.

Факторы риска развития болезни де Кервена включают:

  • женский пол;
  • возраст от 30 до 50 лет;
  • выполнение работ, требующих особого положения рук, таких как столярные работы, игра на некоторых инструментах, мытье рук;
  • частое написание текстовых сообщений на мобильный телефон одной рукой (большим пальцем)!
Читайте так же:  Дисбактериоз

Болезнь де Кервена — симптомы

  1. Основными симптомами болезни де Кервена являются боль и отек у основания большого пальца . Боль может развиваться медленно или внезапно.
  2. Также есть проблемы с выполнением движений, таких как хватание или сжатие руки (они усугубят боль).
  3. Сухожилия могут перепрыгивать через костные структуры (характерный щелчок), что пациент воспринимает как ощущение «внезапной остановки и столь же внезапной возможности дальнейшего движения».

Если не лечить должным образом, боль усилится и может распространиться на большой палец и предплечье. Если боль и отек не исчезнут, несмотря на первоначальное лечение в домашних условиях, обратитесь к врачу.

Болезнь де Кервена — диагностика 

Если, несмотря на первоначальное лечение в домашних условиях (мази с НПВП, то есть нестероидными противовоспалительными препаратами, такими как кетопрофен, диклофенак, холодные компрессы на больное место, иммобилизация запястья), боль и отек не проходят, обратитесь к терапевту . Он решит, направить пациента к ортопеду или ревматологу или лечить болезнь де Кервена самостоятельно.

Перед первым визитом к врачу вам следует подготовить следующее:

  • список беспокоящих вас симптомов (когда они возникли, как долго продолжаются, ухудшается что-то или стихает);
  • список лекарств, принимаемых регулярно;
  • список заболеваний, от которых пациент лечится хронически;
  • список недавних травм;
  • список выполняемых действий (как хобби, так и профессиональных занятий), которые могут вызвать перегрузку запястья и кисти, например плевание, игра на музыкальных инструментах, игра в теннис, вязание крючком;
  • список беспокоящих вопросов о болезни. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Во время визита он как можно лучше обслуживает вас своими знаниями.

Примеры вопросов о болезни де Курвена, которые следует задать врачу, включают:

  • Что, скорее всего, вызвало болезнь?
  • Как можно диагностировать и лечить болезнь де Кервена?
  • Мне понадобится операция?
  • Каков риск возможных осложнений заболевания и какими они могут быть?
  • Как часто я должен явиться на инспекцию?
  • Как долго вам следует избегать занятий, которые могут вызвать болезнь?

Во время первого визита к специалисту врач проведет с пациентом анамнез и проведет полное физическое обследование. Чтобы поставить окончательный диагноз болезни де Кервена, врач осмотрит пациента на предмет компрессионной болезненности тыльной стороны кисти, вокруг большого пальца и запястья и проведет тест Финкельштейна (положительный результат на болезнь де Кервена).

Читайте так же:  Диабет

Тест Финкельштейна выполняется путем сгибания большого пальца руки к ладони и обхвата его остальных пальцев («сжимая большой палец в кулаке»). Затем запястье наклоняют к локтю (к мизинцу). Боль и треск в основании большого пальца и предплечья говорят о болезни де Кервена. Чтобы исключить дегенеративное заболевание запястно-пястного сустава большого пальца, врач может назначить прицельную рентгенографию этой области.

Поскольку мы не знаем точной причины болезни де Курвена, единственный способ предотвратить это заболевание — избегать действий, которые могут его вызвать, например, хватание тяжелых предметов, скручивание запястья сжатой рукой.

Болезнь де Кервена — лечение

Начальное лечение (самостоятельные занятия в домашних условиях) на ранних стадиях болезни де Кервена основано на:

  • иммобилизация запястья в бандаже;
  • избегать действий, которые вызывают и усугубляют боль;
  • прикладывать холодные компрессы к больному и опухшему участку;
  • нанесение мази, например, с кетопрофеном, диклофенаком на больное место;
  • после того, как боль утихнет, приступить к соответствующим реабилитационным упражнениям (сначала под наблюдением физиотерапевта, затем самостоятельно дома).

Дальнейшее консервативное лечение основано на инъекциях глюкокортикостероидов в болезненную область (так называемые «закупорки») для уменьшения воспаления (уменьшения боли и отека).

Консервативное лечение эффективно, если оно проводится на ранней стадии заболевания. Однако, если запястье и большой палец продолжают перегружать, симптомы могут повториться.

Для запущенных поражений предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство Во время этой процедуры хирург разрезает воспаленное влагалище сухожилия, частично иссекает его (тем самым освобождая сухожилия и позволяя им свободно скользить) и удаляет все поствоспалительные спайки.

Также стоит поговорить со своим врачом или физиотерапевтом об изменениях в ваших привычках, которые могут способствовать перегрузке ваших запястий. Также может быть полезно изучить специальные упражнения для укрепления мышц предплечий, которые разгрузят сухожилия и предотвратят рецидив заболевания в будущем.

Читайте так же:  Дифтерия гортани

Следует помнить, что простое недопущение движения пораженного большого пальца не является лекарством от болезни де Кервена. Ограничение самого движения приводит к мышечной слабости, усилению боли и, как следствие, контрактурам. Вот почему так важно начать лечение на ранней стадии, когда иммобилизация запястья является лишь одним из элементов.

Болезнь де Кервена – ответы на часто задаваемые вопросы

    1. Болезнь Де Кервена — это воспаление влагалища сухожилия, которое окружает два сухожилия, контролирующих движение большого пальца (сухожилие длинного отводящего большого пальца и сухожилие короткого разгибателя большого пальца). Проявляется болью при движении запястья и большого пальца, отеком у основания большого пальца.
    2. Болезнь Де Кервена — это название, используемое для описания двух различных заболеваний — тендосиновита сухожилий, упомянутого выше, и подострого тиреоидита.
    3. Частое повторение таких действий, как хватание, сжимание руки, заламывание и выжимание, например, стирка (обычное заболевание у прачок), игра в теннис, вязание крючком, игра на музыкальных инструментах, может привести к болезни де Кервена.
    4. Чтобы поставить окончательный диагноз болезни де Кервена, врач проверит, есть ли у пациента пролежни на тыльной стороне кисти, вокруг большого пальца и запястья, и проведет тест Финкельштейна (положительный результат указывает на болезнь де Кервена).
    5. Тест Финкельштейна выполняется путем сгибания большого пальца к ладони и обхвата его остальных пальцев («сжимая большой палец в кулаке»). Затем запястье наклоняют к локтю (к мизинцу). Боль и треск в основании большого пальца и предплечья говорят о болезни де Кервена.
    6. Первоначальное лечение (возможно домашнее) на ранних стадиях болезни де Кервена основано на:
  • иммобилизация запястья в бандаже;
  • избегать действий, которые вызывают и усугубляют боль;
  • прикладывать холодные компрессы к больному и опухшему участку;
  • нанесение мази, например, с кетопрофеном, диклофенаком на больное место;
  • после того, как боль утихнет, приступить к соответствующим реабилитационным упражнениям (сначала под наблюдением физиотерапевта, затем самостоятельно дома).

 

Похожие записи