Боль в пояснице, как предотвратить и лечить?

Боль в пояснице, как предотвратить и лечить? Боль в пояснице — одна из самых частых причин обращения к врачу. Около 60-80% людей будут страдать от него на протяжении всей своей жизни, и в целом у него хороший прогноз. Выздоравливает до 90% случаев […]

Боль в пояснице — одна из самых частых причин обращения к врачу. Около 60-80% людей будут страдать от него на протяжении всей своей жизни, и в целом у него хороший прогноз. До 90% случаев выздоравливают за шесть недель.

Что это

Боль в пояснице определяется как наличие боли, обычно сопровождающейся напряжением мышц, в поясничной области, между грудной клеткой и нижней ягодичной областью. Он может быть острым или хроническим (если длится более 12 недель). В большинстве случаев боль в пояснице имеет механические характеристики, поскольку:

Боль меняется в зависимости от движений, позы и усилий, как правило, из-за нарушения функции мышц спины, хотя иногда они связаны со структурными повреждениями позвоночника (суставы, позвоночные диски). Не всегда удается определить причину боли Часто сопровождается вторичными контрактурами мышц.

В этих случаях это не является серьезной проблемой или неотложной медицинской помощью. Острая боль в пояснице является поводом для срочной консультации, если она сопровождается неврологическими симптомами (паралич ног или стоп, потеря чувствительности, поражение сфинктера: затрудненное мочеиспускание или недержание мочи).

В некоторых ситуациях хроническая боль в пояснице является предупреждающим признаком потенциально серьезных системных заболеваний, особенно когда она сопровождается плохим общим состоянием, постоянной болью с функциональной инвалидностью, сопутствующим неврологическим дефицитом или серьезным основным заболеванием (рак, иммуносупрессия …)

Диагностика

Диагноз боли в пояснице в основном клинический, на основании симптомов и физического осмотра пациента. Когда боль сильная и не проходит в течение 6–12 недель и / или есть какие-либо тревожные симптомы, выполняется визуализация: рентген, КТ, МРТ. ЭМГ — это тест, который определяет, есть ли поражение нервных корешков.

лечение

За исключением первых дней эпизода острой боли в пояснице, когда боль может быть сильной и приводящей к инвалидности, отдых противопоказан. Напротив, пациент должен выполнять как можно более высокую степень активности, избегая перегрузки спины.

Фармакотерапия

При острой боли в пояснице — парацетамол в качестве первого варианта и системные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в качестве второго варианта, если боль прогрессирует.

При хронической боли в пояснице нельзя принимать противовоспалительные средства дольше 3–4 месяцев (усиление побочных эффектов). Также можно назначать другие препараты, такие как опиаты, миорелаксанты и / или антидепрессанты, всегда под строгим медицинским наблюдением, учитывая их побочные эффекты. Медицинское страхование MAPFRE предлагает вам круглосуточную телефонную медицинскую консультацию по любым вопросам, связанным с вашим здоровьем.

Желательно избегать поясов и корсетов, за исключением исключительных ситуаций, поскольку они ослабляют мышцы спины и живота, которые являются естественными опорными элементами позвоночника.

Реабилитация

Для укрепления этих мышц необходимы активные упражнения, полезны изометрические упражнения (растяжка и др.) Для поддержания тонуса и избежания контрактур в уже развитых мышцах. Лучшее упражнение — плавание на спине , так как оно укрепляет паравертебральные и абдоминальные мышцы, которые удерживают тело в плавании, а также группу трапеций и дельтовидной мышцы. Меньше всего рекомендуется плавание брассом, поскольку оно перегружает поясничный шарнир.

Другие методы лечения

В более сложных случаях наблюдается явная боль из-за поражения нервных корешков, другие варианты включают инфильтрацию области анестетиками (эпидуральная анестезия). Хирургическое лечение предназначено для очень конкретных случаев и должно быть назначено после тщательной оценки случая.

Советы по осанке

Некоторые советы по перевоспитанию осанки могут помочь улучшить состояние клиники и предотвратить ее повторное появление:

СПАТЬ:

Лучше делать это на спине или, в любом случае, на боку. Матрас должен быть средней жесткости (5,6 по шкале Европейского комитета по стандартизации). Подушка должна быть тонкой, если вы спите на спине, и толстой. или свернутый. если вы спите на боку.

СИДЕНЬЯ:

Кресло должно учитывать естественные изгибы позвоночника с регулируемой спинкой, высотой и наклоном Следует избегать частичных поворотов и поворотов всего тела одновременно. Удобно вставать и ходить каждые 45 минут.

ВЕС НАГРУЗКИ:

Вертикальная нагрузка: наклонитесь, согнув ноги в коленях, как можно ближе к весу, который нужно нести, и с прямой спиной. Держите вес как можно ближе к телу.

СТОЯ:

Не вставайте, если можете ходить. Избегайте туфлей на высоких каблуках или на плоской подошве. Обычно подойдет каблук 1,5-3 см.

ПОДСТАВКА И СИДЕНИЕ:

Делайте это медленно, опираясь на колени. В постели переходите из положения лежа в положение сидя на боку, а затем садитесь. Не падайте, держите спину прямо.

Специалист по интенсивной медицине

Предварительный медицинский консультант