Биполярное расстройство

Биполярное расстройство — причины, симптомы, тесты, лечение

Биполярное расстройство — это психическое расстройство, характеризующееся хроническим расстройством настроения. Поочередно бывают эпизоды депрессии, гипомании и мании. Заболевание чаще всего поражает людей старше 40 лет. Узнайте о причинах, симптомах и лечении.

У каждого из нас каждый день бывает определенное настроение, иногда лучше (выше), иногда хуже (ниже). Естественно, что наше настроение меняется. Эти изменения могут быть незначительными или значительными, медленными или быстрыми. Однако иногда настроение может быть намного лучше или намного хуже обычного.

Биполярное расстройство  — это хроническое расстройство настроения, характеризующееся чередованием эпизодов аномально высокого и низкого настроения. Периоды плохого настроения —  депрессии  — могут различаться по степени тяжести от легкой до очень тяжелой. Периоды депрессии прерываются периодами аномально высокого настроения — мании или гипомании.

Что такое биполярное аффективное расстройство?

Люди испытывали это заболевание веками, как известно, по крайней мере, со времен Гиппократа (4 век до н.э.), который описывал пациентов с симптомами, которые испытывали люди с биполярным расстройством (биполярным расстройством). Автор современного описания с биполярным расстройством считается Крепелин, немецкий психиатр работает в 19 — м и 20 — го веков.

Начало болезни может быть связано с большим и быстрым изменением вашей текущей жизни. Обычно это внезапно, иногда это вопрос дней, реже часов. Первый эпизод мании у мужчин — первый, у женщин — депрессия. Это расстройство характеризуется рецидивом, и каждый эпизод длится от нескольких дней до нескольких месяцев. Существуют более редкие формы заболевания, при которых эпизод быстро меняется (несколько в год), а также такие, при которых переход от одного к другому занимает годы.

Другие названия биполярного расстройства, которые иногда используются врачами, включают:

• биполярное расстройство,
• циклофрения,
• маниакально-депрессивное расстройство,
• маниакально-депрессивный психоз,
• часто используется аббревиатура биполярное расстройство — от «Биполярное аффективное расстройство».

Термин биполярная депрессия неверен, но иногда используется. Существуют разные типы биполярного расстройства с разным течением, и диагноз, поставленный врачом, зависит от текущего настроения, продолжительности расстройства и их изменений.

Типы биполярного расстройства

1. Тип I имеет как минимум один маниакальный эпизод. Наличие депрессивного эпизода не обязательно для диагностики.
2. Напротив, тип II имеет по крайней мере один депрессивный эпизод и по крайней мере один эпизод гипомании. Циклотимия — это когда симптомы депрессии или гипомании сохраняются в течение длительного времени.
3. Существуют также неуточненные формы биполярного расстройства, при которых пациенты испытывают симптомы мании, но не соответствуют критериям типа I, II или циклотимии. Фактические симптомы могут зависеть от фазы заболевания, которым в настоящее время болеет пациент, и его типа.

Маниакальные симптомы

Настроение человека, страдающего манией, характеризуется эйфорией, экспансивностью и возбудимостью. Эйфория возникает не всегда, при неудаче может возникнуть раздражение и чувство сильного разочарования. Перепады настроения могут быть очень резкими и мгновенно переходить от веселого к злому.

Маниакальный человек преувеличивает мысли, часто не учитывает последствия своих действий, не может рационально планировать, что может вызвать множество личных и семейных неприятностей. Может быть убеждение в ваших необыкновенных способностях и скрытых талантах, а также фантастические видения о собственном богатстве, власти или любви. Вы можете думать, что вам угрожает какая-то сила или что вас преследуют (например, правительство, полиция, иностранцы, шпионы иностранных держав и т. Д.).

Маниакальное (маниакальное) поведение бывает быстрым, жестоким и сверхактивным. Часто встречается:

• азартные игры
• неправильные финансовые вложения,
• неосторожное вождение автомобиля,
• экстравагантный наряд.

Симптомы мании также включают значительное снижение потребности во сне. Через несколько дней тело истощается, и маниакальный эпизод проходит.

Предполагается, что такие симптомы должны длиться не менее недели, однако, если есть поведение, которое угрожает пациенту или его окружению, и есть необходимость в госпитализации, это условие может не выполняться.

Симптомы гипомании

Настроение приподнятое, человек живой, жизнерадостный, позитивно воспринимается окружением. Мысли ускоряются, часто появляется много интересных идей, иногда это сочетается с большим творчеством. Поведение похоже на маниакальное, но менее неорганизованное. Такие люди общительны, имеют мнение обаятельных, часто успешных у противоположного пола.

Симптомы депрессии

На вопрос об их самочувствии пациент обычно отвечает одним или несколькими из следующих терминов:

• печальный,
• сломанный
• выкл,
• подавленный,
• беспомощный,
• несчастный,
• Одинокий,
• бесполезный,
• бесполезный,
• виновен,
• Смущенный,
• обеспокоен.

Из них наиболее часто упоминаются печаль, вина и беспокойство (беспокойство). Возникает неспособность получать удовлетворение от своих действий, чувство скуки. Другие отмечают, что человек, страдающий приступом депрессии, потерял интерес. Наиболее выражены недомогания в утренние часы, как правило, по прошествии дня пациенты чувствуют себя немного лучше.

У депрессивного человека   есть негативные мысли о себе, других людях и будущем. Он считает свои достижения, ценность, действия безнадежными, ничего не стоящими. Будущее кажется черным, тревожным, обреченным.

У депрессивного человека часто возникают проблемы с выходом на работу, с выполнением задач, даже повседневных, обычных, часто проблемы начинаются после пробуждения (неспособность встать с постели). Может наблюдаться сильное замедление активности и мыслей, пациент ходит и говорит очень медленно, лицо может оставаться неподвижным.

Следует уделять большое внимание этим симптомам депрессивного эпизода, которые могут вызвать у врача большие диагностические трудности, поскольку имитируют другие заболевания. Общие это:

• потеря аппетита
• проблемы с засыпанием,
• потеря способности испытывать сексуальное удовольствие
• отсутствие эрекции у мужчин,
• без волнения
• головные боли,
• позвоночник,
• усталость.

Такие симптомы могут указывать на многие другие заболевания, поэтому необходимо тщательное обследование у врача.

В любом случае, если возникает ситуация, при которой пациент угрожает себе или кому-то из своего окружения, немедленно вызовите помощь (скорая помощь — 999), особое внимание следует обратить на мысли, порывы и суицидальные действия —  суицид  у людей, страдающих биполярным расстройством. это очень серьезная проблема! Предполагается, что до половины пациентов могут захотеть совершить самоубийство в течение своей жизни!

Было выявлено множество факторов, влияющих на частоту возникновения биполярного расстройства, однако, несмотря на множество исследований, не удалось однозначно определить причину заболевания.

Биполярное аффективное расстройство — причины

• Генетический — у ближайших родственников пациента (братьев и сестер, детей) в семь раз больше шансов заболеть биполярным расстройством в течение жизни, чем у других людей. Это заболевание не передается по наследству, невозможно предсказать, унаследуют ли дети больной или больной пары его от родителей. У детей родителей с биполярным расстройством вероятность развития психического заболевания (шизофрения, шизоаффективное расстройство, биполярное расстройство) составляет 50%.
• Окружающая среда — BD чаще переживают: люди, не имеющие поддержки в своем ближайшем окружении, переживающие множество негативных и стрессовых событий в своей жизни. Также важно неоднократно лишать необходимого количества сна и нарушать ритм повседневной деятельности.
• Биологические — у людей с биполярной депрессией в депрессивной фазе активность гормонов гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, участвующих в реакции на стресс, выше.

Принято считать, что причина заболевания многофакторна.

Тот факт, что биполярное расстройство является психическим заболеванием, затрудняет изучение того, что вызывает расстройство и что вызывает его. Некоторое значение придается изменениям:

• биохимия мозга — особенно лобной части;
• структура мозга — объем желудочков увеличивается по отношению к объему мозговой ткани, определенные области мозга, отвечающие за эмоциональные реакции и процессы памяти, становятся больше, но хуже функционируют, возникают нарушения в структуре и функции глиальных клеток, которые поддерживают нервные клетки в головном мозге;
• мозговая активность — наблюдается несогласованная деятельность некоторых центров мозга.

Биполярное расстройство — консультация врача

Врач, лечащий биполярное расстройство, — психиатр. Для получения информации о том, где находится ближайшая клиника, лучше всего обратиться в отделение Национального фонда здравоохранения или к врачу в ПОЗ. Вы можете пойти к психиатру без направления, но немногие пациенты, страдающие биполярным расстройством, решаются на этот шаг. Часто семья или родственники мотивируют пациента обратиться к врачу. Причина тому — отсутствие необходимости в лечении, чаще всего связанное с переживанием состояния мании или гипомании.

Еще одна причина не обращаться к врачу — это страх быть отвергнутым другими людьми как человеком с подтвержденным психическим заболеванием, а иногда также страх перед врачом. На самом деле психиатрическая экспертиза проводится в непринужденной обстановке и обычно носит характер беседы. Иногда пациента просят заполнить несколько форм или тестов.

Разговор с психиатром отличается от обычного медицинского интервью. Психиатр, уважая достоинство пациента и его право отказаться от обсуждения любой темы, может задавать вопросы по многим личным вопросам. Стоит помнить, что вся информация является медицинской конфиденциальной.

Примеры тем, которые могут возникнуть у врача при подозрении на биполярное расстройство:

• анамнез, какое сейчас настроение, что обычно, как меняется;
• семейный анамнез психических заболеваний;
• данные из жизни пациента, касающиеся членов семьи, работы, образования;
• в сокращенном виде — история жизни пациента, кто он, кто его родственники, какие выборы он сделал в своей жизни;
• спрашивать о депрессивных и маниакальных симптомах, суицидальных мыслях;
• вопрос о диете, лекарствах, других заболеваниях, образе жизни.

Если после разговора с психиатром он выписывает какие-либо лекарства, стоит спросить о следующем:

• Как называется болезнь, от которой я страдаю?
• Какие лекарства я должен принимать, как часто, в какой дозе?
• Следует ли принимать лекарство утром или вечером, во время еды или между приемами пищи?
• Как долго будет действовать это лекарство и когда мне следует попросить еще один?
• Чего следует избегать при приеме этого лекарства?
• Могу ли я одновременно принимать другие лекарства или употреблять алкоголь?
• Что мне делать, если я забыл принять дозу?
• Насколько действует препарат, каковы его эффекты, каковы побочные эффекты?
• Существуют ли другие методы помощи (психотерапия, госпитализация, дневное отделение, лечение по месту жительства)?

Во время встречи могут возникнуть и другие вопросы.

Биполярное аффективное расстройство — Диагностика

Факторы риска, которые могут помочь предотвратить развитие биполярного расстройства, неизвестны. Важно придерживаться методов профилактики, а также обращаться к врачу и проводить правильное лечение в случае заболевания. Предполагается, что от 0,3% до 1,5% населения могут испытывать биполярное расстройство в течение жизни.

Среди заболевших почти исключительно взрослые, нет маленьких детей и стариков. BD обычно начинается в возрасте до 40 лет. Некоторые формы болезни начинаются позже, после 40 лет, и чаще вызывают гипоманию, чем манию. Так же часто болеют и женщины, и мужчины.

Стоит помнить, что это непростая задача для врача, который будет работать над постановкой диагноза этого заболевания. Это заболевание похоже на хамелеона, его картина меняется, иногда случается день ото дня, а симптомы меняются от пациента к пациенту. Поэтому следует ожидать, что собеседование, которое соберет врач, будет очень подробным, может случиться так, что члены семьи пациента будут включены в диагностический процесс (с его согласия).

Работая над диагностикой, врач должен выяснить, имеет ли он дело с одним из заболеваний, которые могут иметь похожие симптомы, например:

• тревожные расстройства,
• СДВГ ,
• зависимость или отравление психоактивными веществами,
• Болезнь Кушинга ,
• рассеянный склероз,
• волчанка,
• опухоль головного мозга,
• эпилепсия ,
• СПИД,
• энцефалит.

Поэтому может возникнуть необходимость проконсультироваться с врачами других специальностей и провести дополнительные тесты, часто помогают психологические тесты.

Биполярное аффективное расстройство — лечение

Пока не существует лекарства, которое полностью вылечит пациентов с BD. Цель лечения — снизить тяжесть, частоту и психосоциальные последствия депрессии и мании. Основное лечение — фармакологическое лечение, психотерапия и, в тяжелых случаях, электросудорожная терапия.

Фармакологическое лечение

Лекарства, приносящие улучшение:

• стабилизаторы настроения (чаще всего соединения лития) — защищают пациента от нежелательных перепадов настроения, начало действия наступает через несколько недель;
• нейролептики — они позволяют избавиться пациенту от психотических симптомов, которые могут проявляться при некоторых формах заболевания;
• противосудорожные средства (чаще всего карбамазепин или вальпроевая кислота) — в сочетании с соединениями лития стабилизируют настроение;
• антидепрессанты — они важны при лечении депрессивного эпизода, улучшают настроение и способствуют лучшему функционированию, однако их использование ограничено некоторыми препаратами;
• другие препараты — нейролептики: в зависимости от потребности врач может назначить бензодиазепины, атипичные нейролептики — их чаще всего применяют при маниакальных эпизодах.

Электрический шок (EW)

Лечебный эффект достигается путем индукции большого эпилептического припадка с помощью электрических импульсов. Процедуры проводятся под общим наркозом и в релаксации, обычно повторяются каждые 2 дня. В России ЭСТ используется в случаях опасной для жизни мании или тяжелой депрессии, а также в случае лекарственно-устойчивого BD. Нарушения памяти могут проявляться как нежелательный эффект и обычно проходят через несколько месяцев.

Психотерапия

Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая психотерапия, влияет на взаимосвязь между мышлением, поведением и настроением. Он снижает частоту рецидивов и особенно эффективен при депрессивных расстройствах.

Психообразование — направлено на предоставление пациентам теоретической и практической информации о том, как справиться с болезнью и ее последствиями. Это приводит к улучшению сотрудничества с медицинскими работниками и окружающими вас людьми. Частично это продвижение гигиены сна и обучение распознаванию рецидивов заболеваний.

Семейная терапия — направлена ​​на улучшение функционирования пациента в семье и окружении, заключается в изменении методов решения проблем, улучшении коммуникативных стратегий и стратегий совладания в различных ситуациях.

Биполярное аффективное расстройство — Профилактика

Нет доказательств прямого влияния профилактики на появление болезни, возможно, что она влияет на предотвращение рецидивов и поэтому широко используется в лечении. К нему относятся:

• профилактика алкоголизма, которым часто страдают люди с биполярным расстройством,
• регулируемый образ жизни,
• избегая стресса,
• регулярное упражнение
• диета, богатая омега-3 жирными кислотами, которые в высоких дозах действуют как стабилизаторы настроения.

Как справиться с биполярным аффективным расстройством?

BD всегда влияет на жизнь человека, который его испытывает. Личное бремя болезни может быть очень высоким. Последствия касаются как качества жизни, так и сосуществования других болезней.

Качество жизни — люди с биполярным расстройством чаще разводятся, их профессиональный статус и финансовое положение часто ухудшаются. По сравнению со здоровыми людьми они меньше удовлетворены жизнью, чаще пользуются медицинской помощью, пособиями по болезни и пенсиями. Уровень самоубийств среди больных намного выше, чем среди населения в целом.

Совместное возникновение других заболеваний:

• тревожные расстройства — частая проблема у пациентов с биполярным расстройством,
• злоупотребление алкоголем
• Ожирение часто возникает у пациентов в результате изменения образа жизни после болезни или как побочный эффект приема определенных лекарств.

После обучения человек, страдающий биполярным расстройством, имеет способность самостоятельно распознавать симптомы эпизодов заболевания и реагировать на них. Этого можно достичь с помощью регулярных карточек самонаблюдения, заметок и записей о настроении, активности и реакции на наркотики. Важно соблюдать врачебные рекомендации и придерживаться методов профилактики. Лечение невозможно без обращения к врачу.

В психиатрии, в отличие от других областей медицины, ключевые решения принимает пациент, а не врач. Только в некоторых условиях, угрожающих пациенту или его окружению, все решения принимает врач. В любом другом случае рекомендации и показания врача являются результатом беседы психиатра с пациентом и направлены на лучшее лечение заболевания.

Бывает, что человек, к которому обращается больной, вместо психиатра, оказывается психологом, психотерапевтом или терапевтом. В такой ситуации обязательно обратитесь к врачу, ведь фармакотерапия — это основной метод лечения ББ.

Известные люди, страдающие биполярным расстройством

При своевременном применении терапевтических вмешательств негативные последствия болезни можно свести к минимуму. Можно сохранить высокую урожайность, улучшить качество жизни. Например, живые и умершие люди, страдающие биполярным расстройством.

Известные люди, публично заявившие о своем биполярном расстройстве:

• Базз Олдрин — космонавт
• Тим Бертон — режиссер
• Фрэнсис Форд Коппола — режиссер
• Рэй Дэвис — музыкант
• Роберт Дауни-младший. — актер
• Стивен Фрай — актер, комик
• Стюарт Годдард (Адам Муравей) — музыкант
• Линда Гамильтон — актриса
• Аксель Роуз — музыкант
• Бен Стиллер — актер, комик
• Гордон Самнер (Стинг) — музыкант, писатель
• Жан-Клод Ван Дамм — актер, спортсмен
• Том Уэйтс — музыкант, композитор
• Брайан Уилсон — музыкант, композитор

Известные умершие люди, страдающие биполярным расстройством:

• Нил Кэссиди (19260-1968) — писатель
• Фрэнсис Лир (1923-1996) — писатель
• Вивьен Ли (1913-1967) — актриса
• Роберт Лоуэлл (1917-1977) — поэт
• Берджесс Мередит (1908-1997) — актер
• Спайк Миллиган (1919-2002) — актер, писатель
• Дон Симпсон (1944-1996) — продюсер
• Дэвид Стрикленд (1970-1999) — актер
• Джозеф Васкес (1963-1996) — писатель, режиссер
• Вирджиния Вульф (1882-1941) — писатель

Ботев Алексей Александрович

Врач высшей квалификационной категории «Невролог», врач функциональной диагностики

Принимает ежегодное участие в Российских и международных конгрессах, симпозиумах, форумах, конференциях по неврологии и смежным медицинским дисциплинам.
В 2017 г. принял участие в Международном конгрессе эпилептологов Юга России, г. Ростов-на-Дону.

С 2020 года ведет прием в «СМ-Клиника».

Сертификат по неврологии: срок действия до 11.11.2024.

Опыт работы — 20 лет

https://ml-clinic.ru/botev-aleksej-aleksandrovich-nevrolog/

Похожие записи:

Бронхит у ребенка и взрослых Бактерия Нью-Дели в России. Боль в животе или боль в эпигастрии: причины Бесплодие у женщин