Бесплодие у женщин Бесплодие — это трудность для пары забеременеть после года частых и незащищенных половых контактов в дни, близкие к овуляции. Человеческий вид имеет низкую репродуктивную способность, поскольку в […]
Бесплодие — это трудность для пары забеременеть после года частых и незащищенных половых контактов в дни, близкие к овуляции. Человеческий вид имеет низкую репродуктивную способность, так как у пар до 35 лет и с незащищенными отношениями в дни овуляции частота наступления беременности составляет примерно 25%.
После 35 лет частота наступления беременности снижается, а к 40 годам она составляет примерно 10%. По этой причине рекомендуется проводить исследование на парах до 35 лет после одного года безуспешных попыток забеременеть и через 6 месяцев для пар старше 35 лет. Это считается первичным бесплодием, когда пара никогда не забеременела, и вторичным, если у пары в анамнезе были спонтанные беременности.
Примерно в 30% случаев бесплодие возникает по женским причинам, еще в 30% — по мужским причинам, в 20% — по смешанным причинам и в 20% — по неизвестному происхождению.
Базовое исследование на бесплодие включает первое посещение, при котором очень важно собрать полную историю болезни и пройти обследование. Трансвагинальное ультразвуковое исследование обычно проводится для оценки состояния матки и яичников. Это безобидный тест, который позволяет осуществлять непрерывный мониторинг в течение нескольких дней, чтобы оценить реакцию яичника на лечение. Также проводится анализ спермы, исследование спермы, чтобы в основном оценить концентрацию, подвижность и морфологию спермы. Также требуется гормональный анализ для оценки овариального резерва женщины и возможности оценки функционирования яичников.
После этих основных тестов исследование можно расширить, выполнив гистеросальпингографию, то есть рентгеновский снимок с контрастированием для оценки морфологии матки и проницаемости труб. Следует учитывать, что это довольно неприятный тест и требует предварительной подготовки. Еще один тест, который нужно выполнить, — это биопсия эндометрия.
Этот образец получают с помощью гистероскопии, при которой крошечная камера вводится через шейку матки, ее внутренняя часть исследуется, чтобы убедиться, что она не повреждена, и получен образец эндометрия. При необходимости могут быть выполнены анализы для определения наличия патологий свертывания крови, генетических или хромосомных проблем, которые могут быть причиной бесплодия.
Причинами бесплодия из-за женского фактора в основном являются ановуляция, тубоперитонеальный фактор, эндометриоз и возраст матери. Ановуляция — это неспособность яичника производить яйцеклетку, которая может быть оплодотворена спермой. Это одна из причин наилучшего прогноза. Тубоперитонеальный фактор является причиной 25% женских причин бесплодия. Фаллопиевы трубы могут быть повреждены предыдущей патологией, такой как инфекции, хирургическое вмешательство, эндометриоз, таким образом, чтобы не допустить прохождения спермы или оплодотворенной яйцеклетки. Эндометриоз встречается у 35% бесплодных пар.
Причины у мужчин могут быть связаны с нарушением выработки спермы, закупоркой протока или невозможностью отложить сперму во влагалище.
Существуют разные методы лечения бесплодия, и в зависимости от причин и особых характеристик каждого случая будет применяться то или иное лечение.
Содержание
Индукция овуляции
Он состоит из медицинского лечения для достижения созревания одного или нескольких яиц. Лечение может проводиться сначала пероральными препаратами (кломифеном), либо гормональными препаратами, вводимыми подкожно. В большинстве случаев проводится ультразвуковой контроль, чтобы оценить размер и рост фолликулов (небольших заполненных жидкостью мешочков, внутри которых находятся яйца). В некоторых случаях также проводится аналитический контроль эстрадиола, разновидности эстрогена. Риск может заключаться в многоплодной беременности (от 10 до 20% случаев) или, реже, в случае гиперстимуляции яичников из-за чрезмерной реакции яичника на лечение и наполнения брюшной полости жидкостью из транссудата.
Искусственное оплодотворение
Он может быть супружеским (со спермой от партнера) или донорским (со спермой из банка спермы). Этот метод показан женщинам, у которых есть хотя бы одна незаращенная трубка, парам, у которых на семинограмме есть незначительные изменения, или парам с бесплодием неизвестного происхождения. В случае искусственного оплодотворения сначала проводится индукция овуляции с соответствующими контролями, а когда фолликул созревает, через несколько часов показано введение другого гормона (ХГЧ), чтобы вызвать овуляцию. Одновременно с овуляцией образец спермы, предварительно обработанный в лаборатории, откладывается на дно матки, так что сперматозоиды сами по себе попадают в яйцеклетку и оплодотворяют ее. Частота наступления беременности составляет примерно 15% за цикл, рекомендуется максимум 3-4 цикла.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Это метод вспомогательной репродукции, при котором ооциты оплодотворяются в лаборатории спермой, а полученные эмбрионы помещаются в матку женщины. Показания к данной методике — множественные, непроходимость маточных труб, мужской фактор, эндометриоз, бесплодие неустановленного происхождения.
Лечение делится на несколько этапов: стимуляция яичников, извлечение ооцитов, оплодотворение в лаборатории и перенос эмбрионов в матку. Целью стимуляции яичников является получение нескольких ооцитов одновременно, поскольку не все ооциты подходят для оплодотворения и не все эмбрионы развиваются.
Вводятся гормональные препараты, проводится УЗИ и гормональный контроль. Непосредственно перед овуляцией проводится пункция фолликулов для извлечения ооцитов. Оплодотворение ооцитов может происходить с помощью обычного ЭКО, которое заключается в облегчении контакта между ооцитом и определенным количеством сперматозоидов в культуральной среде при 37ºC.
Микроинъекция спермы (ИКСИ) состоит из инъекции спермы в ооцит. Полученные эмбрионы изучаются для переноса в матку различного количества в зависимости от возраста женщины и качества эмбрионов. Перенос эмбриона проводится примерно через 2-3 дня после пункции фолликула и не требует анестезии. Оставшиеся эмбрионы можно заморозить (заморозить) для дальнейшего использования.
, специалист по гинекологии и акушерству, врач-консультант Advance Medical
Третутник Людмила Владимировна — врач акушер, стаж 46 лет.
Специализируется на лечении сложных форм бесплодия. Успешно устраняет половые инфекции, патологии матки и эндометрия, нарушения эндокринной и менструальной функции. Владеет всеми видами интимной пластики и малых гинекологических операций.
- Акушер
- Гинеколог
- Гинеколог-эндокринолог
What's Your Reaction?
