Артрит суставов

Артрит суставов — колена, бедра, рук

Чаще всего артрит проявляется после 40 лет и возникает в результате перегрузки или внезапных травм. Они проявляются болью, треском и ограничением подвижности суставов. Хотя болезнь неизлечима, правильное лечение и реабилитация замедляют ее прогрессирование.

Остеоартрит (OA, англ. Osteoarthritis — OA) формируется под действием биологических и механических свойств, которые повреждают суставной хрящ и нарушают баланс между его образованием и деградацией. ОА проявляется в первую очередь:

• боль в суставах,
• треск,
• ограничение подвижности
• воспалительные изменения (например, отек).

В отличие от таких заболеваний, как ревматоидный артрит (РА), остеоартроз не связан с такими системными симптомами , как лихорадка, потеря веса или слабость. ОА в первую очередь влияет:

• коленные суставы ,
• бедро
• руки и позвоночник,

но в течение болезни может быть вовлечен любой сустав.

ОА чаще всего возникает в возрасте от 40 до 60 лет. Более чем у 50% людей старше 40 лет может быть диагностировано это заболевание, но только у 10-20% оно вызывает снижение физической формы. Он одинаково часто встречается у мужчин и женщин, но более тяжелые формы заболевания чаще встречаются у женщин.

Заболевание медленно прогрессирует с периодами обострения и ремиссии. Полученные в результате изменения никогда не вернутся. Степень инвалидности пациента зависит от локализации очагов поражения (наиболее частой причиной инвалидности является тазобедренный сустав, за которым следуют колено и позвоночник).

Артрит суставов — причины

ОА — это медленно прогрессирующее заболевание, которое не является простым проявлением старения суставов, а является следствием патологических изменений, которые чаще всего возникают в результате чрезмерного перенапряжения (менее интенсивного , но повторяющегося) или внезапной травмы (например, перелома). Это приводит к неравномерному распределению сил, действующих на хрящ, что, как следствие, приводит к его более быстрому износу. Когда хрящ полностью разрушен, кости, составляющие сустав, начинают тереться друг о друга.

На клеточном уровне ОА вызывается дисбалансом между образованием и разрушением хряща.

Есть две формы ОА:

• первичный (чаще, по неизвестной причине),
• вторичные (вызванные поражением сустава, аномалиями его строения или системными заболеваниями).

По данным Американского колледжа ревматологии (ACR), вторичный ОА может быть вызван:

• травмы (острые или хронические — например, микротравмы на работе, в спорте, переломы),
• Врожденные заболевания или нарушения развития (например, болезнь Пертеса, дисплазия тазобедренного сустава , варусное или вальгусное колено , разница в длине нижних конечностей, чрезмерная подвижность в суставе),
• нарушения обмена веществ (например, гемохроматоз — нарушение экономики железа, болезнь Вильсона — нарушение обмена меди),
• эндокринные заболевания (например, диабет , ожирение, гипотиреоз),
• заболевания с отложением солей кальция (например, хондрокальциноз — псевдоподагра),
• другие заболевания костей и суставов (инфекции, подагра , РА и другие воспалительные заболевания).

Факторы, повышающие риск развития ОА, включают:

• пожилой возраст,
• лишний вес (чем раньше он появляется, тем больше увеличивается риск развития ХЗС, особенно в тазобедренных и коленных суставах),
• возникновение ОА у членов семьи,
• женский пол (особенно после менопаузы),
• высокая минеральная плотность костей (кости менее способны поглощать травмы, что делает суставной хрящ менее защищенным),
• расстройства глубокой чувствительности (в случае повреждения нервов, которое может быть следствием, например, дефицита витамина B12 или диабета),
• занимались спортивными видами спорта в прошлом,
• ослабление силы околосуставных мышц,
• профессиональная работа, характеризующаяся выполнением повторяющихся действий, которые постоянно нагружают одни и те же суставы.

Артрит суставов — симптомы

ОА чаще всего поражает один или несколько суставов, редко принимает полиартикулярную форму. Симптомы, общие для всех форм ОА (независимо от местоположения):

• Боль — это доминирующий симптом. Это происходит только во время движения в пораженном заболеванием суставе. При запущенных формах ОА также может возникать в покое (ухудшение после физической активности и в конце дня). Боль наиболее сильна во время начальных движений после периода неподвижности и постепенно уменьшается при последующих движениях.
• Скованность — длится менее часа, возникает после периодов неподвижности (например, после сна, длительного сидения).
• Ограниченная подвижность — может сопровождаться атрофией окружающих (суставных) мышц.
• Болезненность и периодический отек сустава.
• Хруст в суставах — при движении. Следует помнить, что трещины могут возникать и в здоровых суставах, не пораженных ОА.
• Искажения контуров суставов — возникают позже при ОА.

Характерными изменениями для ОА кисти являются так называемые:

• Узелки Бушара — проксимальные межфаланговые суставы
• Узелки Гебердена — дистальные межфаланговые суставы

Артрит суставов — консультация врача

Если вы испытываете слабую или умеренную боль и скованность в суставах, вы можете сначала попытаться вылечить симптомы домашними средствами. Однако, если они не исчезнут в течение 4-6 недель или прекратятся, но вскоре вернутся, проконсультируйтесь с врачом. Помните, что если вы принимаете лекарства, отпускаемые без рецепта, во время домашнего лечения, следуйте инструкциям по дозировке, приведенным на листовке. Превышение разрешенных доз без предварительной консультации с врачом может вызвать побочные эффекты.

Если вы испытываете дискомфорт более чем в одном суставе, обязательно сообщите об этом врачу. Все пострадавшие суставы должны быть изучены , чтобы сделать точный диагноз .

Многие различные заболевания могут иметь симптомы, похожие на ОА. Обратитесь к врачу, если у вас возникли:

• внезапный отек, тепло или боль в суставе или суставах
• боль в суставах с лихорадкой или сыпью,
• боль настолько сильная, что мешает двигаться в суставе,
• симптомы суставов, которые не улучшаются, несмотря на лечение в домашних условиях в течение 4–6 недель.

Для лечения и наблюдения за заболеванием лучше всего обращаться к специалистам в следующих областях:

• семейная медицина,
• внутренние болезни,
• ревматология,
• ортопедия,
• медицинская реабилитация.

Стоит попросить врача обратиться к физиотерапевту и диетологу, так как они также являются важными членами терапевтической группы.

После постановки диагноза наступает время, когда пациенту следует больше узнать о заболевании, с которым он борется. На этом этапе стоит задать врачу несколько вопросов:

• Должен ли я явиться на инспекцию и как часто?
• Какие тесты будут проводиться во время проверки и как к ним готовиться?
• Что делать при осложнениях ОА?
• Как лечить ОА?
• Есть ли виды деятельности, которые следует ограничить?
• Как изменить свой образ жизни, чтобы бороться с болезнью максимально эффективно?
• Кто, кроме врача, должен входить в группу лечения ОА?

Вероятно, будет еще много вопросов. Главное — не бояться их спрашивать. Врач всегда рядом с пациентом и в данный момент обслуживает его своими знаниями, насколько это возможно.

Остеоартроз — исследования 

Диагноз ОА ставится на основании медицинского интервью и физического обследования, подтверждаемого рентгеновским снимком пораженного сустава. Простое обнаружение рентгенологических изменений сустава без сопутствующих клинических симптомов не дает права на диагноз ОА. Чтобы исключить другие заболевания, кроме ОА, врач может решить выполнить:

• OB или CRP — показатели воспаления,
• анализы мочи (на такие вещества, как гиалуронаты),
• Анализы крови,
• КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография), УЗИ — для дифференциации с другими заболеваниями костей.

Артрит суставов — лечение

К сожалению, мы не знаем лекарства, которое можно было бы использовать для «лечения» ОА. Но правильно составленный и выполняемый план лечения может уменьшить симптомы и ограничить прогрессирование заболевания. Цели лечения ОА:

• уменьшение симптомов (особенно боли),
• сохранение подвижности в суставах,
• минимизация инвалидности,
• ограничение структурных изменений суставов.

План лечения составляется на основании:

• ухудшение симптомов
• насколько ваши симптомы ограничивают вашу способность функционировать каждый день,
• усиление суставных изменений,
• эффективность предыдущих методов лечения.

Лечение включает немедикаментозные, фармакологические и хирургические методы. Обычно они реализуются последовательно по мере прогрессирования заболевания.

1. Немедикаментозные методы.
2. Медикаментозное лечение — такие препараты, как:

• Парацетамол — обезболивающее лечение обычно начинается с этого препарата, потому что он относительно безопасен при длительном применении. Следует помнить, что он только снимает боль, противовоспалительного действия не оказывает.
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) — если парацетамол оказывается неэффективным, его либо добавляют к нему, либо заменяют НПВП в самой низкой эффективной дозе (чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов, таких как изъязвление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, повреждение почек). Также следует помнить, что НПВП снижают свертываемость крови, поэтому людям с геморрагическим диатезом и активной язвенной болезнью их нельзя использовать. В случае остеоартрита колен НПВП можно вводить в виде мази, втирая ее в пораженный участок. Вводимый таким образом препарат не вызывает побочных эффектов.
• Глюкокортикостероиды (ГКС) — их вводят внутрисуставными инъекциями, в периоды усиления симптомов, когда НПВП оказываются неэффективными. Можно сделать только однократную инъекцию, поскольку ГКС отрицательно влияют на суставной хрящ.
• Так называемые лекарства от симптомов остеоартрита замедленного действия (SYSADOA) — например, сульфат глюкозамина, сульфат хондроитина, диацереин. Сульфат глюкозамина облегчает симптомы у пациентов с ОА бедра и колена, хотя данные литературы не совсем убедительны. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты также обеспечивают улучшение симптомов.

1. Хирургическое лечение может включать:

• Полоскание сустава при артроскопии 0,9% раствором NaCl — на ранних стадиях ОА коленного сустава такая процедура может принести улучшение на несколько месяцев.
• Эндопротезирование сустава — то есть имплантация «искусственного сустава». В настоящее время эндопротезы изготавливают из титана. Такие методы лечения используются только тогда, когда подвижность сустава сильно нарушена или сильная боль. Такие суставы, как: коленные, тазобедренные и плечевые суставы можно эндопротезировать. В большинстве случаев имплантация эндопротеза приводит к значительному улучшению подвижности, качества жизни и облегчению боли.
• В редких случаях проводят артродез (жесткость сустава), пателлэктомию, остеотомию с коррекцией оси конечности.

Артрит — лечение в домашних условиях

Дома вы можете принять меры, чтобы уменьшить боль и сохранить подвижность суставов . Когда сустав становится очень болезненным, отдохните, но в то же время убедитесь, что периоды отдыха не слишком продолжительны, так как это может привести к мышечной слабости и жесткости.

Чтобы уменьшить симптомы ОА, следуйте этим советам:

1. Поддерживайте здоровую массу тела
2. Физические упражнения — согласовывайте с врачом и физиотерапевтом план упражнений, который подходит именно вам. Пожилые люди получат большую пользу от занятий тай-чи или скандинавской ходьбой. Эти упражнения корректируют осанку тела и улучшают равновесие, тем самым снижая риск падений. Любые упражнения с отягощениями следует выполнять под наблюдением опытного физиотерапевта.
3. Если вы чувствуете, что вам это нужно — используйте различные приспособления, которые помогут вам в повседневной деятельности, например, приспособления для застегивания пуговиц, рожок для обуви.
4. Костыли , трость или ходунки также могут помочь , в зависимости от степени тяжести ОА. К другим ортопедическим принадлежностям относятся, например, корригирующие стельки для обуви (особенно полезны при ОА коленного сустава), соответствующая обувь, стабилизаторы коленного и плечевого суставов (в том числе резинки).
5. Постарайтесь уменьшить нагрузку на суставы — например, гуляйте / ходите вместо бега. Если вы бежите, постарайтесь делать это на лесопилке или специально подготовленной беговой дорожке, а не на бетоне или асфальте.
6. Пройдите физиотерапевтические процедуры — договоритесь о подробном плане упражнений со своим физиотерапевтом.
7. Чередование холодного и теплого душа , теплые компрессы или компрессы со льдом, прикладываемые к больному суставу, помогают уменьшить боль .
8. Если вы хотите использовать дополнительные обезболивающие (без рецепта) или пищевые добавки (например, сульфат глюкозамина), сначала поговорите со своим врачом.
9. Если в вашем городе есть ассоциация людей с ЧЗ С — присоединяйтесь к ней. Оказывается, люди, которые участвуют в группах поддержки и посещают образовательные курсы, лучше справляются с болью и снижением подвижности суставов.

Как выполнять упражнения для безопасного выполнения упражнений — несколько советов для людей с ОА:

1. Если вы не выполняете упражнения в течение длительного времени, перед выполнением правильных упражнений выполните правильную разминку, начните упражнение медленно, начните с небольших нагрузок, постепенно увеличивайте продолжительность и интенсивность упражнений.
2. Если боли в суставах усиливаются после тренировки, примите обезболивающее перед тренировкой и охладите больной сустав после тренировки .
3. Если ваши суставы особенно болезненны или опухли в определенный период времени, постарайтесь не нагружать их в течение нескольких дней, например, в случае колен, избегайте подъема по лестнице, старайтесь ходить меньше обычного (например, попросите кого-нибудь из вашей семьи Он на время избавил вас от домашних дел) и заменил ежедневные упражнения плаванием.
4. Если упражнение вызывает боль в суставах, которая сохраняется более 24 часов, или несмотря на прием обезболивающих, уменьшите интенсивность упражнения или прекратите упражнение.
5. Научитесь различать боль в мышцах и боль в суставах . Если вы испытываете мышечную боль, вы можете продолжить тренировку, это всего лишь проявление усталости (в случае мышечного сокращения — прекратите упражнение и помассируйте мышцу). Однако, если вы испытываете боль в суставах, вам следует прекратить тренировки и либо уменьшить нагрузку, либо не тренироваться.
6. Также стоит подумать о том, чтобы пройти курс лечения иглоукалыванием — многие люди чувствуют субъективное улучшение после такого лечения.

Артрит суставов — как его предотвратить?

Чтобы не допустить развития или ухудшения изменений ОА, стоит предпринять следующие шаги:

1. Контролируйте свой вес. Самое важное, что вы можете сделать — это поддерживать правильный вес (ИМТ — индекс массы тела). Хорошая масса тела снижает риск не только развития ОА, но и многих других заболеваний. Суставы, которые особенно подвержены нагрузке из-за веса нашего тела, — это бедра и колени. Подсчитано, что каждый «лишний» килограмм веса для наших суставов примерно на 4 кг больше. Повышенная масса тела также может вызвать неравномерное распределение сил в суставе и тем самым ускорить износ суставного хряща. Если вы боретесь с контролем веса самостоятельно, попросите своего врача обратиться к диетологу.
2. Практика. Регулярные упражнения помогают уменьшить боль и скованность в суставах. Легкие или умеренные упражнения помогают поддерживать подвижность суставов, иногда даже восстанавливая утраченную физическую форму. Конечно, после тренировки может появиться боль, которая может помешать вам заниматься спортом. Поэтому стоит совмещать упражнения, например, с приемом соответствующих доз обезболивающих. ОА лучшими упражнениями являются плавание , езда на велосипеде и упражнения, выполняемые в воде . Упражнения с (легкой!) Нагрузкой следует выполнять только под наблюдением квалифицированного тренера.
3. Избегайте травм . Чтобы свести к минимуму повреждение хряща, защищайте суставы от повторяющихся, крупных и мелких травм (например, во время работы — частое вставание на колени, приседание или другие движения, вызывающие нагрузку на колено. Такие движения могут увеличить риск развития ОА у женщин до 12 раз). . В случае травмы, например, колена, используйте стабилизатор в соответствии с предписаниями врача.
4. Исправьте любые дефекты осанки (как у себя, так и у детей) — такие дефекты приводят к неравномерной нагрузке на суставные поверхности и более быстрому износу хрящевой ткани.
5. Держите мышцы сильными (упражнения!).
6. Но для любых вторичных причин ОКР

Исследования показывают, что легкая или умеренная потеря веса и упражнения наиболее эффективны для уменьшения боли и сохранения подвижности . Эта комбинация более эффективна, чем одно только значительное снижение веса или интенсивные упражнения.

Убедитесь, что ваши дети используют спортивное снаряжение в соответствии с указаниями. Молодые люди, получившие травму сустава, имеют повышенный риск развития ОА в более позднем возрасте.

Поддержание здоровья суставов зависит от соответствующих профилактических мер. Стоит использовать  препараты для суставов, которые содержат уникальное сочетание веществ, укрепляющих и поддерживающих суставы, таких как коллаген, глюкозамин, хондроитин и гиалуроновая кислота. Они доступны в таблетках и удобных саше для растворения.

Остеоартроз — эндопротез

Операцию по замене суставов следует рассматривать только в том случае, если ОА вызывает у вас сильную, трудно поддающуюся контролю боль или сильно ограничивает подвижность суставов. Решение о такой операции следует принимать совместно с лечащим врачом с учетом таких факторов, как:

• собственный возраст,
• текущее состояние здоровья,
• интенсивность боли
• обострение инвалидности.

Помните, что если боль и ограниченная подвижность хорошо реагируют (уменьшаются) на упражнения и лекарства или другие немедикаментозные методы лечения, эндопротезирование вам не рекомендуется. Также имейте в виду, что искусственные суставы хорошо работают от 10 до 20 лет, прежде чем они «расшатываются». Очевидно, это зависит от степени нагрузки, которой они подвергаются (большая нагрузка — меньше «жизнь» сустава). Операция не освобождает человека от необходимости поддерживать нормальный вес тела и заниматься спортом . Реабилитация после артропластики занимает около 6 месяцев и часто требует значительных изменений в вашей походке, сидении и повседневной деятельности.

Эндопротезированию подлежат следующие суставы:

• плечевой,
• бедро
• колено.

Артрит суставов — обследование

Заполнение приведенной ниже таблицы должно помочь вам решить, следует ли проходить процедуру эндопротезирования сустава. Обсудите свои результаты со своим лечащим врачом.

Выберите ответ, который лучше всего описывает вашу текущую ситуацию.

Лебедь Дмитрий Николаевич

Терапевт

Стаж 26 лет

Лебедь Дмитрий Николаевич — врач терапевт, стаж 26 лет. Скидка на прием врача! Все отзывы о враче. Запись онлайн или по телефону.

Врач-терапевт, врач функциональной диагностики. Специализируется на диагностике и лечении заболеваний легких, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.

https://ml-clinic.ru/specialisty/lebed-dmitrij-nikolaevich-terapevt/

Похожие записи:

Аллергия на плесневые грибы Анемия при воспалительных заболеваниях кишечника Атрезия двенадцатиперстной кишки Анализ крови на СОЭ