Now Reading
Артериит Такаясу
Dark Light

Артериит Такаясу

Артериит Такаясу

    Arteritis de Takayasu

Артериит Такаясу Артериит Такаясу — это гранулематозный васкулит, поражающий крупные кровеносные сосуды, особенно аорту и надаортальные стволы.

Основные артерии, которые выходят из него, такие как подключичная и сонная артерии. Это также может повлиять на другие крупные артерии. Он назван в честь японского врача Микито Такаясу, описавшего его в 1907 году.

Почему его производят?

В рамках защитных механизмов иммунной системы у нас есть некоторые типы лимфоцитов , В-лимфоциты, которые трансформируются в плазматические клетки, клетки, ответственные за выработку антител , соединения, которые обнаруживают части внешних по отношению к организму агентов — антигены — для того, чтобы таким образом выявлять потенциальные угрозы и атаковать их, как это делают с бактериями и вирусами.

В нормальных условиях плазматические клетки распознают только чужеродные элементы как чужеродные для организма и обладают механизмами распознавания клеток и белков организма. Теперь, когда по разным причинам происходит изменение способности распознавать органические компоненты как свои собственные, плазматические клетки могут генерировать антитела против самого организма и вызывать различные изменения в зависимости от типа ткани, клетки или белка, которые они атакуют. Когда это происходит, это аутоиммунное заболевание .

Кровеносные сосуды знают об этих возможных изменениях, и когда организм вырабатывает антитела, которые атакуют эти структуры, как артериальные, так и венозные, различного размера, возникает васкулит . При васкулите возникает воспаление мышечной стенки вместе с некрозом или гибелью клеток, что нарушает кровоснабжение.

Как возникает артериит Такаясу?

Этот васкулит , также называемый болезнью без пульса , чаще встречается у азиатских женщин , с распространенностью девять женщин на каждого пораженного мужчины. На Западе на каждый миллион жителей ежегодно выявляется менее трех новых случаев.

Это заболевание аутоиммунного происхождения постепенно проходит. Происходит медленное воспаление различных слоев аорты , вызывающее специфическую воспалительную реакцию, называемую гранулематозной, которая со временем приводит к тому, что стенки артерий становятся более фиброзными, более жесткими и закрывают просвет аорты или надаортальных сосудов. стеноз. Первоначально создаются новые мелкие сосуды, которые пытаются перебросить препятствие для обеспечения кровоснабжения таким образом, но постепенно этого становится недостаточно, и возникают симптомы, вторичные по отношению к стенозам этих крупных артерий.

Читайте так же:  Пятна печени

В зависимости от поражения различают четыре типа артериита Такаясу :

    Тип I, с поражением аорты и надаортальных стволов Тип II, с поражением брюшной аорты и ее ветвей Тип III, сумма артериита типа I и типа II Тип IV, с поражением легочной артерии

Симптомы васкулита

Клиническая картина артериита Такаясу состоит из двух фаз. На первой стадии наблюдаются общие симптомы, такие как потеря веса, отсутствие аппетита и усталость (так называемый конституциональный синдром), а также боли в суставах и мышцах ( артромиалгия ) и иногда не очень высокая температура.

Во второй фазе возникают симптомы, связанные с закупоркой артерий , с отсутствием пульса в различных частях верхних или нижних конечностей и присутствием шумов в артериях , явление, которое возникает, когда кровоток должен проходить через стакан меньшего размера.

В зависимости от пораженной артерии могут появиться разные симптомы. При поражении подключичной артерии будет оценена хромота верхних конечностей, то есть боль в мышечных группах рук и предплечий, которая препятствует их мобилизации и которая стихает с отдыхом, а также феномен Рейно, который заключается в появлении синевы и холода на концах пальцев, которые позже становятся красными и горячими в результате реакции; холод является основным триггером этого явления, которое возникает при других аутоиммунных заболеваниях, таких как системная красная волчанка.

Если поражены сонные или позвоночные артерии, кровоснабжающие головной мозг, появятся симптомы головокружения, нечеткости зрения, головных болей, а в случаях тяжелой окклюзии могут возникнуть преходящие ишемические атаки или даже церебральный инсульт.

В случае значительного стеноза корня аорты, начальной части аорты, которая выходит из левого желудочка, может возникнуть аортальная недостаточность и, как следствие, застойная сердечная недостаточность.

Окклюзия брюшной аорты при артериите Такаясу и связанное с этим нарушение кровоснабжения кишечника может вызвать тошноту, рвоту, сильную боль в животе и кишечные инфаркты с некрозом областей кишечника.

Читайте так же:  Ты храпишь? Это начало серьезной болезни

Если поражены почечные артерии, это может в долгосрочной перспективе привести к почечной недостаточности, а также к артериальной гипертензии почечно-сосудистого происхождения.

В случае поражения коронарной артерии, что бывает редко, могут возникнуть эпизоды ишемической болезни сердца, стенокардии или острого инфаркта миокарда.

Диагностика

Диагноз артериита Такаясу будет основан на симптомах, которые представляет пациент, и на дополнительных исследованиях, которые проводятся. При осмотре следует хорошо оценить наличие пульса в верхних и нижних конечностях, убедившись, что они симметричны и имеют одинаковую интенсивность. Точно так же важно хорошо выслушать пациента, выявлять шумы в сердце и оценивать артериальное давление в обеих руках, подтверждая схожесть цифр.

В анализе крови можно увидеть неспецифические признаки, такие как увеличение реактантов острой фазы, таких как СРБ и СОЭ, индикаторы активного воспалительного процесса, а также небольшое увеличение лейкоцитов ( лейкоцитоз ) и анемия без изменений. размером красных кровяных телец или гемоглобина, который в них находится. Специфических антител для этого типа васкулита нет.

Изучение артерий позволит увидеть различные степени окклюзии, имея возможность выполнить ангиографию области, которая предположительно поражена, хотя предпочтительнее проводить исследование артерий с использованием неинвазивных методов визуализации, таких как как компьютерная аксиальная томография (КТ).), которая называется КТ-ангиографией, или ядерно-магнитным резонансом, ангиорезонансом.

Существует шесть диагностических критериев артериита Такаясу, и наличие трех из них является достаточным, чтобы установить существование этого васкулита крупных сосудов. Этими критериями являются:

    Возраст менее 40 лет Снижение или прекращение пульса на плечевой артерии. Хромота конечностей. Разница артериального давления между руками более 10 мм рт. Ст.. Наличие шумов в надаортальных стволах или в брюшной аорте. Предполагают ангиографические изменения.

лечение

Лечение артериита Такаясу будет основано на применении кортикостероидов, которые могут быть связаны с иммунодепрессантами, такими как метотрексат или азатиоприн, а также модуляторами иммунной системы, такими как этанерцепт, инфликсимаб или адалимумаб. Лечение кортикостероидами обычно проводится во время вспышек, а между ними назначают иммунодепрессанты или иммуномодуляторы.

Читайте так же:  Шейные травмы

Обычно низкие дозы аспирина предотвращают агрегацию тромбоцитов и образование тромбов.

В случаях тяжелой окклюзии могут применяться методы очистки пораженных артерий с помощью чрескожной транслюминальной ангиопластики или даже хирургическое шунтирование для обхода поврежденных участков в случае повторной окклюзии.

Несмотря на то, что это заболевание с низким уровнем смертности, составляющим около 10%, заболеваемость, то есть симптомы, которые оно вызывает, и степень инвалидности, которую они вызывают, высоки.

Меры предосторожности

Артериит Такаясу, как и остальные васкулиты, является заболеванием аутоиммунного происхождения, поэтому профилактических мер, чтобы избежать его, не существует. Если вы подозреваете это, очень важно как можно скорее обратиться к ревматологу.

ТО, ЧТО ВЫ ДОЛЖНЫ ЗНАТЬ…

    Это разновидность васкулита. Поскольку это заболевание аутоиммунного происхождения , профилактических мер для его предотвращения нет. На первом этапе наблюдаются общие симптомы, такие как потеря веса, отсутствие аппетита и усталость, боли в суставах и мышцах (артромиалгия), а иногда и небольшая температура. Симптомы второй фазы возникают из-за окклюзии артерий с отсутствием пульса в частях верхних или нижних конечностей и шумами в артериях

Врач-терапевт

Предварительный медицинский консультант Врач

What's Your Reaction?
Excited
0
Happy
0
In Love
0
Not Sure
0
Silly
0
View Comments (0)

Leave a Reply

Your email address will not be published.