Меню Закрыть

Анорексия

Анорексия - причины, симптомы, диагностика, лечение

Анорексия — причины, симптомы, диагностика, лечение

Анорексия — это расстройство пищевого поведения, которое поражает как тело, так и психику. Люди, страдающие анорексией, хотят контролировать свой голод, поэтому они резко сокращают порции еды, одержимы физическими упражнениями и используют слабительные и обезвоживающие препараты. Такое поведение разрушает организм и становится прямой угрозой для жизни и здоровья.

Анорексия

Анорексия в ее точном переводе означает «отсутствие аппетита», но обычно ее определяют как заболевание из группы расстройств пищевого поведения — нервной анорексии.

Анорексия — чрезвычайно сложная проблема, которая затрагивает как психику, так и тело, поэтому в случае этого заболевания необходима консультация врача (терапевт / педиатр) и психолога (психолог или психиатр).

Виды анорексии

Ограничительный тип, характеризующийся сокращением еды или полным голоданием. Булимический тип с эпизодами булимии и действиями, направленными на похудание (индукция рвоты, клизмы, слабительные).

Анорексия — причины

Причины анорексии остаются невыясненными, предположено влияние факторов:

  • генетический (семейный анамнез расстройств пищевого поведения),
  • нарушения нейротрансмиссии,
  • психологическая (необходимость контролировать жизнь).

Факторы риска заболевания (по мнению терапевта) включают:

  • пол (девочки / женщины болеют в 10 раз чаще, чем мальчики / мужчины),
  • молодой возраст (чаще всего возникает в период полового созревания, но может появиться у взрослых даже в зрелом возрасте),
  • положительный семейный анамнез (т.е. наличие в семье расстройств пищевого поведения, депрессии и других психических расстройств),
  • Западная развитая цивилизация (огромное давление на правильную внешность, продвижение диет, очень худые люди),
  • низкая самооценка,
  • перфекционизм,
  • неправильные отношения с окружающей средой,
  • давление сверстников на внешность,
  • неправильно справляется с проблемами.

Симптомы анорексии — психика

Расстройства пищевого поведения — это ненормальное поведение, связанное с приемом пищи и контролем веса, которое вызывает физическое ухудшение состояния и нарушение социального функционирования. При подозрении на анорексию также необходимо исключить другие заболевания, как соматические (связанные с телом), так и психические.

Люди с анорексией используют методы, направленные на похудение:

  • ограничения в еде — значительно сократить количество или объем приемов пищи,
  • ввести очень однообразную диету (например, состоящую только из яблок или салата),
  • голодание
  • частые физические нагрузки (в том числе ночью),
  • ускорители похудения
  • слабительные или обезвоживающие средства.

Вопреки точному переводу слова «анорексия», люди с таким заболеванием испытывают чувство голода. Постоянная борьба с голодом и обман желудка — это форма контроля над своим телом и жизнью. Методы обуздания чувства голода, избавления от еды, провокации рвоты или дефекации могут быть очень изощренными, часто радикальными.

Симптомы анорексии — Тело

Симптомы возникают в результате неправильного питания, и проблемы могут возникнуть практически в любой системе. Первый заметный симптом:

  • дефицит веса, такие люди часто истощены, с выраженными выступающими костями.
  • Они плохо переносят холода, быстро простужаются, жалуются на холодные ноги и руки.
  • Кожа бледная, сухая, шелушащаяся,
  • Может быть лагуна (дремота на всем теле).
  • Возникает неправильное питание, вторичное по отношению к значительному сокращению приемов пищи, очень однообразная диета:
  • появляется дефицит питательных веществ и минералов.
  • Отек может возникать в результате недостаточности питания (гипопротеинемия, гипоальбуминемия).
Читайте так же:  Асептический некроз медиального мыщелка большеберцовой кости

Симптомы кровообращения включают:

  • ощущение сердцебиения
  • медленное сердцебиение (брадикардия),
  • обморок
  • низкое артериальное давление (гипотония),
  • сердечная недостаточность.

Пищеварительная система не работает должным образом:

  • появляется запор,
  • метеоризм
  • подпрыгивая
  • медленное опорожнение кишечника
  • возможная непроходимость пищеварительного тракта.

Симптомы со стороны нервной системы в основном:

  • обморок,
  • апатия
  • нарушение концентрации.

Пациенты с анорексией часто не имеют менструаций (вторичная аменорея) и имеют гормональные нарушения.  Это также:

  • мышечная слабость,
  • мышечная атрофия,
  • боль в костях,
  • конечно, многие годы могут привести к остеопении (снижению плотности костей),
  • остеопороз.

При лабораторных исследованиях наблюдается следующее:

  • анемия,
  • тромбоцитопения,
  • низкий уровень лейкоцитов,
  • снижение общего белка.

При анорексии снижается иммунитет, отсюда большая подверженность инфекциям и более тяжелое их течение.

Анорексия — визит к врачу

Люди, страдающие анорексией, долгое время не осведомлены о заболевании, либо не соглашаются на посещение врача. Часто такие люди обращаются к врачу из-за соматических нарушений.

Ввиду сложности проблемы необходимо заботиться о психике (психолог, психиатр, психотерапевт) и заботиться о соматической стороне (например, терапевт, педиатр, гинеколог, эндокринолог — в зависимости от соматических нарушений). Помощь диетолога может оказаться незаменимой при выборе правильного питания.

Люди, страдающие расстройствами пищевого поведения, очень слабо осведомлены о болезни и часто отрицают ее наличие. По этой причине данные, полученные во время медицинского собеседования с человеком, страдающим анорексией, часто бывают очень расплывчатыми и искаженными. Затем необходимо добавить много информации от семьи и близких.

Наиболее важные вопросы, которые следует решить во время визита к специалисту:

  • когда были замечены проблемы,
  • так как потеря веса прогрессирует
  • что такое потеря массы тела и в какой период она произошла,
  • события, которые предшествуют такому поведению (например, тяжелый жизненный опыт, болезнь), которые могут иметь потенциальное влияние на изменение поведения,
  • поскольку происходит ограничение в еде,
  • ограничены ли употребления жидкости в дополнение к еде,
  • есть ли повышенная физическая активность (в том числе ночью, тайно),
  • используются слабительные или обезвоживающие препараты,
  • спровоцирована ли рвота.

Также нужны данные:

  • о наличии менструаций, их регулярности или о том, что у пациентки не было менструаций,
  • заболевания, от которых пациенты проходят лечение,
  • дискомфорт в теле (например, ощущение замедленного сердцебиения, обморока, слабости, головокружения, запора, боли в животе).

Огромная проблема при последующих посещениях — взвешивание больного. Из-за низкой осведомленности о болезни эти люди пытаются обмануть персонал:

  • носить тяжелую толстую одежду,
  • набивка карманов тяжелыми предметами,
  • пить большое количество жидкости перед взвешиванием,
  • задержка испражнения.

Со стороны медицинских работников чрезвычайно важно поймать эти мошенничества, поскольку необходимо отслеживать вес тела и колебания веса, а также лабораторные и физические отклонения.

Анорексия — диагностика

Диагноз анорексии основан на истории болезни и определении симптомов. Также необходимо исключить другие причины, приводящие к похуданию, такие как:

  • желудочно-кишечные заболевания с сопутствующей мальабсорбцией,
  • сверхактивная щитовидная железа
  • новообразования (вызывает похудание, кахексию),
  • сахарный диабет 1 типа,
  • гипопитуитаризм,
  • надпочечниковая недостаточность,
  • гипоталамические нарушения (например, новообразования в этом месте).
Читайте так же:  Аллергия на пыльцу

Хорошим показателем здорового веса является ИМТ — индекс массы тела, который определяет соотношение между массой тела и ростом. Он используется у людей в возрасте от 16 лет, а у детей процентильные сетки используются для определения отношения веса тела к росту и правильного темпа изменений.

Диагностика анорексии по данным Американской психиатрической ассоциации:

  1. стремление получить и / или поддерживать ниже прогнозируемого значения (например, <85% от прогнозируемого веса или неспособность достичь 85% от прогнозируемого веса в течение периода выращивания),
  2. боязнь набрать вес, ожирение даже при значительном понижении веса,
  3. нарушение восприятия собственной фигуры и тела,
  4. прекращение менструации минимум на 3 месяца.

Предупреждение! У женщин, принимающих гормональные препараты (противозачаточные таблетки, заместительная терапия), ежемесячно происходят кровотечения.

Анорексия — отклонения в лабораторных исследованиях

Связано
с голоданием
Связанный
с рвотой
аномальные значения ферментов печени (АСТ, АЛТ)гипокалиемия (низкое содержание калия)
более высокий уровень мочевиныгипонатриемия (низкое содержание натрия)
анемия (анемия)гипомагниемия (низкое содержание магния)
лейкопенияповышенные значения амилазы
гипогликемия —
высокие значения холестерина —
более высокие значения кортизона, гормона роста —
более низкие значения гормонов щитовидной железы —
гипокалиемия —

 

Лечение анорексии

Лечение пациентов с анорексией трудное.  Это требует сотрудничества врача (например, терапевта, педиатра), психолога и психиатра. В случае появления симптомов заболевания из других систем (например, репродуктивной системы, системы кровообращения) может потребоваться специализированное лечение, связанное с этой проблемой. Лечение нервной анорексии включает комбинированное лечение:

  • терапевты,
  • психиатрический
  • питательный.

Другой раздел охватывает неотложные случаи и хроническое лечение, на которое во многих случаях уходят годы.

Показания к стационарному лечению:

  • психиатрические: отсутствие эффекта от лечения в клинике, высокий риск суицида, пациент подвергает себя опасности,
  • внутренние болезни: значительное похудание, быстрое похудание, осложнения (электролитные нарушения, брадикардия, гипогликемия, инфекции).

Хроническое лечение включает сочетание психотерапии, диетического лечения и фармакологии. Целью диетического лечения является:

  • увеличение веса,
  • восполнение дефицита питательных веществ,
  • ионный.

В тяжелых случаях требуется парентеральное питание  и требуется стационарное лечение.

Фармакотерапия

Фармакотерапия включает такие препараты, как анксиолитики, антидепрессанты и антипсихотики.

  • Лекарства от тревожности могут снизить страх набрать вес и, следовательно, способствовать облегчению приема пищи.
  • Антидепрессанты используются при появлении симптомов подавленного настроения.
  • Антипсихотические препараты никогда не являются основой лечения и используются только при бредовых состояниях пациентов. Заблуждения обычно связаны с образом тела. Стандартными лекарствами, назначаемыми при нервной анорексии, являются фенактил и имипрамин.

Дополнительная фармакотерапия адаптируется к потребностям пациента.

  • Итак, пациенткам, у которых менструация не вернулась, рекомендуется гормональная, эстроген-прогестероновая терапия.
  • Иногда кальций сохраняется   для укрепления скелета пациента. Однако само по себе биологическое лечение не дает тех преимуществ, которые могут быть достигнуты при сочетании фармакологии и психотерапии. Поэтому обычно психиатрические отделения включают в свои программы различные формы психотерапии.

Анорексия — лечение в домашних условиях

В домашних условиях крайне важно:

  • Принимая пищу,
  • Обеспечение нужным количеством питательных веществ и минералов.
  • Крайне важно предотвратить инфекции.
  • Принадлежность к группе поддержки и, конечно же, поддержка семьи очень полезны.

В связи с тем, что анорексия — опасное и опасное для жизни заболевание, лечение в домашних условиях проводить практически невозможно. В тяжелых условиях без госпитализации не обойтись, тогда как на ранних стадиях заболевания домашние методы, ограниченные усилиями самого пациента и давлением обеспокоенной семьи, оказываются недостаточными. Обычно для того, чтобы излечение стало возможным, необходима как минимум психотерапия.

Читайте так же:  Аллергия на клещей домашней пыли

Во время лечения, а также после достижения безопасного для здоровья веса и завершения терапии необходима поддержка семьи и помощь в возвращении к повседневной жизни. Возможны рецидивы анорексии, поэтому важно следить за своим отношением к еде.

Лечение анорексии — терапия

Основные формы терапии — индивидуальная или семейная терапия в когнитивно-поведенческих или психодинамических моделях.

Когнитивно-поведенческая модель фокусируется на том, что пациент сам отслеживает свои мысли и поведение.  Когнитивная теория предполагает существование автоматически возникающих дезадаптивных мыслей. Задача пациента — уловить эти автоматические мысли, которые являются источником негативных эмоций и убеждений относительно окружающей среды и самого себя. Пациент записывает эти убеждения и поведение, а затем вместе с терапевтом пытается их изменить.

Психообразование, то есть предоставление пациенту знаний о его заболевании, его течении и источниках, также играет важную роль в когнитивно-поведенческой терапии. Иногда психологическое просвещение применяется и в отношении родственников пациента. В связи с тем, что когнитивно-поведенческая модель рассматривает анорексию как метод борьбы с тревогой, используются техники релаксации или гипноза. Таким образом, процесс еды ассоциируется с приятными ощущениями.

Психодинамическая терапия больше, чем когнитивно-поведенческая терапия, опирается на психотерапевтические отношения.  Отношения воссоздают паттерны создания пациентом отношений с родственниками. Благодаря собственному анализу и интерпретации терапевта пациент получает понимание, то есть знание, о своем поведении и эмоциях. Психотерапия основана на поддержке пациента в достижении автономии и эмоциональной стабильности в результате конкретных знаний о его функционировании.

Психодинамическая и когнитивно-поведенческая терапия может использоваться как в индивидуальной, так и в групповой терапии.

С другой стороны, семейная терапия особенно эффективна для людей младше 18 лет, страдающих анорексией Также важно, чтобы члены семьи не относились к болезни только как к медицинской проблеме, не исследуя психологические причины болезни.

Первая встреча — это обычно консультация. Должны присутствовать самые близкие пациента (родители, братья и сестры). Правила устанавливаются на этой встрече, например, частота встреч. Встреча также используется, чтобы узнать о мотивации членов семьи. Следующие встречи связаны с ознакомлением с функционированием семьи и их подходом к еде и болезням. Основная работа — установить соответствующие границы между членами семьи и общением.

Анорексия — профилактика

Самонаблюдение очень важно в процессе предотвращения анорексии. Когда больной замечает дома

  • чрезмерная концентрация на еде,
  • подчиняя свою жизнь похудению,
  • слабость тела,

он должен поделиться своими наблюдениями с кем-нибудь или обратиться к психиатру. Особо осторожными должны быть: друзья и родственники девочек-подростков и люди, профессия которых связана с внешностью (модели, танцоры).

Похожие записи