Меню Закрыть

Абсцесс легкого

Абсцесс легкого — симптомы, лечение, рентген, прогноз

рЛегочные опиаты — это резервуар гноя, расположенный в паренхиме легкого. Причина заболевания чаще всего бывает в результате пневмонии или нижних дыхательных путей. Основные симптомы заболевания: озноб, слабость, отхаркивание мокроты, повышение температуры тела. В случае возникновения каких-либо тревожных симптомов обратитесь к врачу в учреждении первичной медицинской помощи (POZ). Как лечить абсцесс легкого?

https://cdn.medme.pl/zdjecie/5483,840,440,1/Ropie%C5%84+p%C5%82uca.jpg

Абсцесс легкого обычно возникает как бактериальное осложнение. пневмонии . Гной, мутная зеленовато-желтая густая жидкость, представляет собой смесь мертвых тканей, бактерий и клеток иммунной системы организма.

Абсцесс легкого — виды

В зависимости от длительности заболевания речь идет о:

  • острый абсцесс — когда симптомы длятся не более 6 недель,
  • хронический — более 6 недель.

В зависимости от того, возник ли абсцесс в результате некроза, вызванного заболеванием паренхимы легких (чаще всего инфекцией), или является следствием других заболеваний (некроз опухоли, проглатывание инородного тела), мы относим абсцесс:

  • первичный (в первом случае),
  • вторичный (во втором случае).

Абсцесс легкого — причины

Есть много причин абсцессов легких. Они могут быть первичными, когда причина образования абсцесса легкого носит инфекционный характер, чаще всего это следствие пневмонии или воспаления нижних дыхательных путей. Часто это пневмония, вызванная:

  • стафилококки ( стафилококки ),
  • анаэробные бактерии,
  • бациллы пневмонии ( Klebsiella pneumioniae ),
  • синегнойная палочка ( Pseudomonas aeruginosa ).

Факторы риска развития абсцесса легкого включают:

  • возраст (риск увеличивается с возрастом),
  • недавние респираторные инфекции,
  • опухоли легких , изначально развивающиеся в легких, и метастатические опухоли других органов в легкие.
Читайте так же:  Пневмокониоз (профессиональное заболевание)

Опухоли и инородные тела в дыхательных путях также увеличивают риск развития абсцесса легкого. Риск увеличивается у пациентов с отмененным кашлевым рефлексом, в бессознательном или интоксикационном состоянии, страдающих заболеваниями полости рта и пищеварительной системы — инфекциями полости рта, пародонтитом, нарушениями глотания (дисфагией), ахалазией. .

Фактором риска также является нарушение надлежащей компетентности иммунной системы организма, терапия иммунодепрессантами, химиотерапия и обширные травмы грудной клетки в результате травмы.

Абсцесс легкого — симптомы

Симптомы абсцесса легкого могут различаться в зависимости от основного заболевания, сопутствующих заболеваний, общего состояния пациента и времени, когда произошло образование гноя. У некоторых пациентов, у которых развивается легкий абсцесс, симптомы могут отсутствовать на ранних стадиях заболевания . На начальных стадиях симптомы похожи на симптомы пневмонии. Абсцесс легкого может проявляться как:

  • повышенная температура тела,
  • откашливание мокроты,
  • ночные поты,
  • озноб
  • общая слабость,
  • потеря веса.

Мокрота может иметь зеленовато-желтоватый цвет и неприятный запах. Возможны эпизоды кровохарканья. Можно увидеть симптом палочных пальцев — расширение дистальных сегментов пальцев внутри ногтей.

Пневмония и абсцесс легкого

Во время воспаления в легких образуется воспалительный инфильтрат. Если он некроз и сломается, может образоваться абсцесс. Неопластическая инфильтрация также может подвергнуться некрозу с образованием абсцесса. Также аспирация материала, содержащего бактерии, в дыхательные пути может вызвать абсцесс.

Таким материалом может быть желудочное содержимое у пациентов:

  • при нарушениях глотания,
  • без сознания,
  • под наркозом,
  • при неврологических состояниях, нарушающих защитные рефлексы против попадания инородного тела в дыхательные пути (кашель, выделение мокроты).

Когда это происходит, обычно в правом легком образуется абсцесс. Первоначально местное воспаление развивается в области проглоченного материала, которая через несколько часов охватывает большую площадь легкого, в которой начинают накапливаться отмершие ткани и мертвые бактерии.

Абсцесс легкого — осложнения

В эпоху антибактериальной терапии осложнения абсцессов легких возникают относительно редко . Тем не менее, когда они все же происходят, они могут быть очень серьезной угрозой. К ним относятся:

  • эмпиема плевры, образованная образованием легочно-плевральной фистулы,
  • разрыв абсцесса,
  • кровотечение из дыхательных путей.
Читайте так же:  Синдром Эйзенменгера

Абсцесс легкого — диагностика

При появлении описанных выше симптомов обратитесь к врачу в отделение первичной медицинской помощи (POZ) . При сборе истории болезни вы должны сообщить своему врачу обо всех заболеваниях, в частности, об инфекциях дыхательной системы, поскольку эта информация может иметь решающее значение для постановки диагноза.

После собеседования врач приступит к физическому обследованию , особенно грудной клетки: аускультации и постукиванию. В зависимости от результата обследования лечащий врач может направить пациента на дополнительные анализы (анализы крови, рентгенограммы) для подтверждения диагноза или исключения других заболеваний, которые могут вызывать аналогичные симптомы. На основании всех собранных результатов анализов будет принято решение о необходимости обращения в стационар в легочное отделение (респираторные заболевания).

Примечание — в случае очень тяжелых общих симптомов, быстрого кровохарканья, обморока, сильного озноба срочно обратитесь к врачу, обратившись в ближайшее отделение неотложной помощи больницы (HED) или позвонив в бригаду скорой медицинской помощи (тел. 999 или 112).

Лабораторный анализ крови может показать лейкоцитоз — увеличение количества белых кровяных телец (лейкоцитов). Посев микробов из мокроты может дать информацию о конкретной микробной причине инфекции.

Абсцесс легкого — рентген

Изображение абсцесса на рентгеновском снимке достаточно характерно (полость с неправильными очертаниями, частично затемненная, с видимым так называемым уровнем жидкости), однако, если рентгеновское изображение не разрешает ее, может быть проведена компьютерная томография. Радиологическое обследование позволяет точно определить местонахождение абсцесса и оценить степень процесса. Они также позволяют спланировать возможное хирургическое лечение абсцесса, например, определение места дренажа для эвакуации гноя.

Абсцесс легкого — лечение

Лечение абсцесса легкого сводится к:

  • антибактериальная терапия,
  • опорожнение масляного бака (слив).

Антибиотики вводятся в течение нескольких недель, сначала внутривенно, а через некоторое время перорально. Это использовано:

  • бензилпенициллин с метронидазолом или клиндамцином
  • амоксициллин с клавуланатом.
Читайте так же:  Пассивная кислородная терапия

Большинство абсцессов связаны свищом с бронхиальным деревом, что приводит к самопроизвольному оттоку гноя (опорожнению резервуара). Иногда применяется постуральный дренаж. Пассивный позиционный дренаж заключается в том, чтобы расположить тело пациента таким образом, чтобы облегчить отток выделений, оставшихся в дыхательных путях.

Абсцесс легкого — чрескожный дренаж

Чрескожный дренаж используется, когда пациент не реагирует на лечение антибиотиками и из-за его общего состояния не может быть квалифицирован для серьезной операции. Обычно это пациенты, которым искусственно вентилируется респиратор. Кроме того, этот вид лечения рекомендуется пациентам, у которых развиваются симптомы сепсиса, когда абсцесс быстро увеличивается в размерах и существует риск разрыва. Чрескожное дренирование проводится под контролем компьютерной томографии. Осложнения этой процедуры редки и включают:

  • образование эмпиемы плевры,
  • кровотечение и образование свища между бронхами и плеврой.

Абсцесс легкого — хирургическое лечение

Хирургическое лечение абсцесса легкого встречается крайне редко. Их рассматривают, когда длительное консервативное лечение безуспешно. Они также используются в случае осложнений, таких как, например, эмпиема плевры или бронхоплевральный свищ, а также при угрожающих жизни состояниях, таких как массивное кровотечение. Продолжительность и конечный эффект лечения зависит от времени его начала. Прогноз пациентов, отвечающих на терапию антибиотиками, в целом хороший.

Абсцесс легкого — профилактика

Профилактика образования абсцесса легкого заключается в правильном уходе за пациентами с риском аспирации инфицированного материала в легкие (пациенты без сознания с нарушенным кашлевым рефлексом). В случае пациентов без сознания рассматривается возможность ранней интубации трахеи. Забота о правильной гигиене полости рта, особенно у пожилых людей, имеет большое значение.

 

Похожие записи