Лейшманиоз

Содержание

Лейшманиоз — причины, симптомы, диагностика, лечение

Лейшманиоз — это тропическое заболевание, вызываемое паразитами Leishmania. Они передаются через укусы тропических комаров — комаров. Проявляется поражением кожи в виде изъязвлений и эритемы. Лечение лейшманиоза является трудным и длительным процессом, поэтому во время поездок в эндемичные страны необходима профилактика.

Лейшманиоз — опасное тропическое заболевание. В наиболее распространенной форме — кожная форма, основным признаком заболевания является изъязвление кожи. Они возникают в результате паразитирования простейших лейшманий в клетках кожи и подкожных тканях. Комары-переносчики паразита играют ключевую роль в лейшманиозе.

Заболевание может принимать различные формы в регионах Старого Света — это восточная язва, пендинкай, а в Новом Свете — эспундия, язва чиклеро, ута, пиан-буа.

Лейшманиоз — возникновение

Лейшманиоз эндемичен во многих регионах Африки, Азии, Южной и Центральной Америки. В Европе больше всего случаев заболевания регистрируют в Болгарии и Румынии, кроме того , оно встречается:

Португалия,
Испания,
юг Франции
в Италии,
на Сицилии,
в Турции,
Греция,
на Крите,
в странах бывшей Югославии
в южной части России.

В общей сложности болезнь встречается примерно в 88 странах мира, при этом большинство случаев поражения слизистой оболочки кожи приходится на Боливию, Бразилию и Перу. По оценкам ВОЗ, около 1,5 миллиона человек во всем мире ежегодно заражаются кожным лейшманиозом.

Лейшманиоз — причины

Заболевание вызывается одноклеточным паразитом из рода Leishmania, который относится к группе жгутиковых. Резервуаром паразита для человека являются больные люди, а также зараженные собаки, шакалы и грызуны. Комары рода Phlebotomus и Lutzomyia в Европе, Африке и Азии участвуют в передаче болезней .

Читайте так же: Болезнь Лайма

Заражение этим паразитом происходит в регионах мира, где зимняя температура не опускается ниже 15,5 ° C. Развитие паразита происходит в организме двух хозяев — комара и позвоночного. Паразит размножается в пищеварительном тракте насекомого, а затем проникает в переднюю часть кишечника, где ожидает возможности своего вторжения в организм другого хозяина.

Когда комар сосет кровь, и в результате раздавливания насекомого и трения им о поверхность поврежденной кожи или переноса на слизистую оболочку паразит проникает в более глубокие ткани. После проникновения через кожу или слизистую оболочку простейшие фагоцитируются клетками иммунной системы. Однако это не уничтожает паразита, напротив — он размножается внутри клетки-хозяина и может транспортироваться в другие места в организме.

Лейшманиоз — симптомы и факторы риска

Развитие паразита вызывает образование эритематозного макулярного поражения на коже в месте укуса комара . Затем поражение трансформируется в некротический узел. Инкубационный период заболевания составляет от нескольких месяцев до года. Лейшманиоз протекает в острой и хронической формах .

Острая форма характеризуется очаговым влажным некрозом,
хронический сухой некроз

Поражения обычно возникают на участках, подвергшихся укусам комаров:

лицо,
шея
предплечья
голени
ноги
в слизистой оболочке носа и полости рта.

К следующим факторам риска относятся:

пребывание в районах эндемичного распространения паразита,
нет защиты от комаров,
общение и пребывание с больными людьми и животными.

Лейшманиоз — профилактика

Поэтому во избежание заражения следует избегать поездок в эндемичные по болезни страны, особенно когда там плохие санитарно-гигиенические условия и есть места обитания для массового вылупления комаров.

В зонах повышенного риска заболевания:

защищать жилые помещения от насекомых, использовать репелленты и антимоскитные средства,
изолировать больных людей и животных,
детально изучить доноров крови,
избегать тесного контакта с собаками (главным резервуаром паразита).

Читайте так же: Лучевая болезнь

Лейшманиоз — диагностика

Если после пребывания в эндемичных по заболеванию участках обнаружено наличие язв на коже или слизистых оболочках, следует немедленно обратиться к врачу, желательно в поликлинику инфекционных болезней.

Диагноз кожного лейшманиоза слизистых оболочек основывается на:

клиническая картина
положительный медицинский анамнез, свидетельствующий о пребывании в районах эндемичного лейшманиоза.

Лабораторное подтверждение лейшманиоза получают:

исследование аспирата из кожного поражения
гистопатологическое исследование материала, полученного из очага поражения путем биопсии.

Существуют также тесты, основанные на методах молекулярной биологии, чтобы продемонстрировать присутствие ДНК паразита в клиническом образце.

Серологический диагноз используется редко из-за частых ложноотрицательных результатов.

При дифференциальной диагностике кожного лейшманиоза следует учитывать следующие заболевания:

раковая кожа,
сифилис
туберкулез
саркоидоз,
глубокий микоз,
проказа.

Лечение лейшманиоза

Терапия лейшманиоза сложна и длительна . Препаратом первого выбора является соединение 5-валентной сурьмы (Pentostame), вводимое внутривенно, возможно, внутримышечно в течение 20–28 дней.

К препаратам второго выбора относятся:

кетоконазол (один раз в день перорально в течение 28 дней)
итраконазол (два раза в день перорально в течение 28 дней)
дапсон (2 раза в день внутрь в течение 6 недель).

Паромомицин и пентамидин также используются при лечении лейшманиоза.

Кроме того, помимо фармакотерапии, инфицированные ткани удаляются хирургическим путем или электрокоагуляцией , также может применяться местное лечение.