Меню Закрыть

Болезнь Паркинсона — симптомы, стадии и лечение

С.Болезнь Паркинсона поражает центральную нервную систему, постепенно приводя к инвалидности и инвалидности пациента. Проявляется ригидностью мышц, тремором конечностей и нарушением ходьбы. Это неизлечимо, но правильное лечение и реабилитация могут замедлить его развитие.

 

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона — прогрессирующее заболевание центральной нервной системы, которое приводит к нарастанию симптомов: тремору в состоянии покоя, ригидности мышц, нарушению походки и замедлению движений. Мужчины болеют чаще, чем женщины.

Болезнь Паркинсона возникает после 50 лет, если симптомы проявляются до 40 лет, речь идет о генетической предрасположенности. Однако чаще всего страдают пожилые люди , после 70 лет заболевание встречается в 10 раз чаще. Болезнь Паркинсона неизлечима, постепенно приводит к инвалидности больного. Наблюдаются прогрессирующие нарушения походки, это может привести к значительным затруднениям в движении, а также стать причиной падений.

Болезнь Паркинсона получила свое название от британского врача и хирурга Джеймса Паркинсона (1755-1824). Уже в 1817 году он точно описал толчки, характерные для этого заболевания. Напряжение мышц — второй типичный симптом был описан много позже французским неврологом Жан-Мартеном Шарко (1825-1893), который дал ему название болезнь Паркинсона.

Причины болезни Паркинсона

Причина заболевания до конца не известна. Скорее всего, это сочетание генетических факторов и факторов окружающей среды. Заболевание генетически детерминировано примерно у 4% пациентов. Заболевание основано на потере клеток мозга , что приводит к отсутствию одного из многих передатчиков в центральной нервной системе — ДОФАМИНА.

В основе заболевания лежит атрофия черной субстанции головного мозга . Черное вещество — это область, ответственная за синтез одного из нервных передатчиков, то есть дофамина, необходимого для правильного функционирования нервной системы. Дефицит дофамина приводит к нарушениям нейротрансмиссии и симптомам болезни Паркинсона.

Исчезновение клеток в черной субстанции — не единственная причина симптомов паркинсонизма. Другие причины включают:

  • лекарства,
  • токсины,
  • неопластические изменения
  • удары
  • сосудистые мальформации центральной нервной системы.

Эти условия следует исключить до начала лечения.

Факторы риска болезни Паркинсона пока неизвестны. В 4% случаев заболевание возникает в результате генетической предрасположенности.

Болезнь Паркинсона — симптомы

Диагноз болезни Паркинсона учитывает нарастание симптомов с течением времени, наличие тремора в состоянии покоя, ригидность мышц, наличие двигательных расстройств, таких как акинезия, то есть задержка движений, инвалидность, а также нарушение мимики и речи.

К характерным симптомам относятся:

а) тремор покоя,

б) жесткость мышц,

в) двигательные нарушения — замедление движений, приводящее к ограничению движений и даже к неподвижности,

г) другие симптомы:

  • нарушения речи,
  • нарушение обоняния, глотания,
  • боль в конечностях, вызванная неподвижностью и скованностью,
  • микрография — буквы становятся меньше по мере ввода,
  • чрезмерная секреция сальных желез на лице — себорея,
  • трудности при приеме пищи, глотании — могут привести к похуданию, проблемам с глотанием лекарств, утомляемости при приеме пищи.

д) психические расстройства.

Дополнительно могут быть:

  • запор
  • слюнотечение (вытекание слюны изо рта)
  • чрезмерное потоотделение
  • ослабление подтяжки век,
  • Сердечная аритмия,
  • импотенция
  • ступор.

Вышеупомянутые симптомы могут также проявляться как симптомы других неврологических заболеваний. Поэтому в случае их появления обратитесь к врачу.

Читайте так же:  Постуральная асимметрия у младенцев

Как быстро распознать болезнь Паркинсона?

Симптомы болезни Паркинсона незаметны и часто могут указывать на совершенно другое заболевание. Отличительные симптомы болезни Паркинсона, такие как мышечное напряжение и тремор, также включают:

  • бедность мимики, придающая лицу замаскированный вид
  • микрофотография — первые буквы в предложении, написанном пациентом, имеют правильную высоту, а следующие буквы становятся меньше

Исследователи также указывают на то, что болезнь Паркинсона можно быстро диагностировать, когда она еще не протекает. Ученые указывают на симптомы болезни Паркинсона, которые до сих пор полностью игнорировались и которые могут помочь в ранней диагностике болезни.

Наиболее распространены:

  • потеря обоняния (90% пациентов) — это наблюдение показывает, что нейродегенеративные изменения сначала начинаются в области мозга, ответственной за запах (обонятельная луковица), а затем проявляются в других структурах мозга
  • недержание мочи (50%)
  • запор (45%).
  • чрезмерная жирность кожи, повышенное потоотделение, импотенция, боль с неуточненным воспалением, подавленное настроение, депрессия (30%)
  • расстройство, проявляющееся при видении двойных объектов (диплопия, то есть двоение в глазах) (10%)

Болезнь Паркинсона — исследования и диагностика

Обратитесь к своему терапевту, если вы заметили:

  • дрожь,
  • непроизвольные движения конечностей,
  • постепенно прогрессирующая инвалидность,
  • дисбаланс,
  • нарушение походки.

После тщательного сбора вашей истории болезни и анализа течения заболевания ваш терапевт может решить направить вас к неврологу для дальнейшей диагностики и лечения.

Диагноз заболевания ставится на основании имеющихся симптомов.

Характерные симптомы болезни Паркинсона:

  • акинезия,
  • жесткость мышц
  • тремор в покое.

Критерием, необходимым для диагностики заболевания, является прогрессирующий характер заболевания и> = 2 из вышеперечисленных симптомов . Для постановки определенного диагноза требуется гистопатологическое исследование — исследование ткани головного мозга под микроскопом, которое может быть выполнено только патологоанатомическое.

Другие болезненные состояния, лекарства и токсические вещества могут иметь похожие симптомы, что указывает на болезнь Паркинсона. Если ваш врач сомневается в происхождении ваших симптомов, он или она может порекомендовать компьютерную томографию.

Компьютерная томография головы

Выполняется с целью исключения:

  • ишемические или геморрагические очаги,
  • артериовенозные изменения
  • травматические остатки в мозговой ткани.

Это обследование позволяет получить послойные изображения черепа . Как и рентген, он использует рентгеновские лучи. Для получения изображений такого типа рентгеновская трубка и кассета с рентгеновской пленкой находятся в синхронном движении, в то время как пациент остается неподвижным.

Описание исследования: Компьютерный томограф состоит из стола, на котором размещен пациент, обода (с рентгеновской трубкой и детекторами излучения) и пульта для программирования исследования. Упомянутый ободок имеет большой диаметр и относительно небольшой, поэтому людям, которые боятся небольших пространств, не стоит пугаться. Пациента просят лечь на стол, который во время обследования будет двигаться к внутренней стороне обода. Во время обследования пациента инструктируют, как себя вести.

Перед обследованием необходимо сообщить следующее: недавно сделанный рентгеновский снимок, а у женщин — беременность. Женщинам во второй половине менструального цикла (после овуляции), которые могли забеременеть, тест проводить не следует.

Если этого требует обследование, пациенту вводят контрастное вещество — его можно вводить внутривенно или в полость тела.

Лечение пациентов с болезнью Паркинсона

Болезнь Паркинсона неизлечима. Мы не знаем возбудителей болезни, поэтому не можем лечить ее причинно . Возможно только симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни пациента и максимально возможное выживание в лучшем физическом и психическом состоянии.

Немедикаментозное лечение

Он заключается в применении мероприятий, направленных на улучшение качества жизни пациента. Помогите контролировать симптомы и, если возможно, уменьшить их тяжесть.

  1. Информирование пациентов о болезни. Важно знать, как распознать, что ваше состояние ухудшается, и как на это отреагировать. Это также помогает научиться справляться с неприятными симптомами.
  2. Двигательная реабилитация. Рекомендуется лечебная физкультура, реабилитация. Это важно, потому что позволяет долго оставаться в форме. Кроме того, имеет психологический эффект.
  3. Остаточная диета. Благодаря высокому содержанию клетчатки он помогает уменьшить запоры. Если у вас проблемы с глотанием, ешьте меньше и пейте чаще маленькими глотками. Чтобы предотвратить тошноту и рвоту, рекомендуется принимать пищу в вертикальном положении, в сидячем положении, никогда не в лежачем положении, пить жидкость между приемами пищи, а не во время еды, а также соблюдать легкоусвояемую диету.
  4. Сухость во рту. Это может быть вызвано действием применяемых препаратов. Рекомендуется выпивать около 2 литров в день.
  5. Депрессия. Социальная активность и регулярные встречи с семьей или друзьями могут быть полезны. Вам также следует подумать о посещении собраний группы поддержки по болезни Паркинсона.
Читайте так же:  Болезнь Педжета костей

Фармакологическое лечение

Лекарства вводятся в курс лечения, когда симптомы заболевания начинают мешать повседневной жизнедеятельности пациента и невозможности заниматься профессиональной деятельностью. Заболевание заключается в отсутствии одного из нервных передатчиков — дофамина. Следовательно, лечение состоит из имитации его действия (дофаминергические агонисты) или его добавления (леводопа).

  • Дофаминергические агонисты — сначала используются у пациентов младше 70 лет. Только когда лечение перестанет быть эффективным. леводопа вводится в курс лечения. Это помогает сократить продолжительность лечения леводопой и в то же время предотвратить осложнения при длительном применении.
  • Апоморфин — в виде инъекций, подкожно.
  • Ротиготин — в виде ломтиков.
  • Леводопа — лекарство, используемое для уменьшения жесткости мышц и уменьшения тремора в состоянии покоя. Болезнь Паркинсона — это потеря структур в головном мозге, которые производят нервный передатчик, дофамин. Это приводит к его недостаткам и, следовательно, к нарушениям нервной передачи.
  • Трансмиттер — дофамин синтезируется и используется в центральной нервной системе. Между кровеносными сосудами и тканью мозга существует гематоэнцефалический барьер. Не все лекарства, циркулирующие в крови, могут проникнуть в нее. Дофамин нельзя использовать в качестве лекарственного средства при лечении, потому что он не преодолевает этот барьер. Леводопа — это производное дофамина, свободно проникающее через гематоэнцефалический барьер.

Леводопа сначала применяется у пожилых пациентов старше 70 лет, поскольку риск развития побочных эффектов ниже. Однако существует больший риск побочных эффектов, связанных с использованием дофаминергических агонистов.

При длительном применении леводопы (через 3-5 лет) могут появиться побочные эффекты терапии в виде двигательных нарушений, желудочно-кишечных симптомов: тошноты, рвоты, диареи, снижения аппетита. Иногда необходимо вместе принимать противорвотные средства.

  • Ингибиторы СОМТ (ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы) Пациентам старше 70 лет (если лечение леводопой перестает быть эффективным) добавляются к лечению ингибитором СОМТ. Для людей моложе 70 лет, если лечение (дофаминергический агонист + леводопа) перестает быть эффективным, в качестве третьего препарата вводится ингибитор СОМТ.
  • Толкапон
  • Энтакапон

Возможные побочные эффекты лечения ингибиторами КОМТ: психотические расстройства, тошнота, отеки, перепады давления, сонливость.

  • Антихолинергические средства. Используются для снятия тремора в состоянии покоя. Наибольший терапевтический эффект получается при их применении в начале болезни.
  • Амантадин Действие амантадина заключается в увеличении высвобождения дофамина в центральной нервной системе, что может снизить интенсивность симптомов болезни. При приеме амантадина могут возникать кожные симптомы или психотические расстройства.
  • Ингибиторы MAO-B (ингибиторы моноаминоксидазы типа B) Ингибиторы MAO-B ингибируют распад дофамина в центральной нервной системе. Их можно использовать в качестве единственного лекарственного средства, отсрочивая введение леводопы в курс лечения, или в качестве дополнения к лечению леводопой. При использовании вместе с леводопой он может снизить его дозу и, таким образом, снизить риск побочных эффектов.
  • Селегилин
  • Расагилин
Читайте так же:  Пролактиновая опухоль (опухоль гипофиза)

Инвазивное лечение

  1. Электростимуляция головного мозга . Во время операции повреждается область, пораженная болезнью Паркинсона, и в поврежденную область вставляются электроды, которые затем стимулируют нервную ткань электрическими импульсами. Применение такого лечения не устраняет симптомы заболевания, мозг частично поврежден, но защищает пациента от необратимых изменений, связанных с прогрессированием заболевания в центральной нервной системе.
  2. Паллидотомия / Таламотомия . Хирургия разрушает небольшую область мозга , вызывающую симптомы. Трансплантация негритянских клеток плода человека. Клетки имплантируются в поврежденную область, чтобы восстановить поврежденную область мозга и произвести дофамин. В настоящее время эффективность такого лечения не доказана. Инвазивное лечение не излечивает, необходимо продолжить фармакологическое лечение после операции.

Известных методов профилактики заболевания нет.

Злокачественный нейролептический синдром опасен для жизни! Возникает в случае полной отмены антипаркинсонических препаратов . Если человек с болезнью Паркинсона не проходит лечения, инвалидность или смерть наступает через несколько лет. Вылеченное заболевание позволяет улучшить качество жизни пациента и продлить эффективность примерно на 10 лет. Регулярные посещения лечащего врача очень важны для хорошего контроля над заболеванием.

Болезнь Паркинсона — как бороться с неприятными симптомами?

  1. Проблемы с приемом пищи и глотанием — во время еды старайтесь сидеть, никогда не ешьте лежа. Старайтесь есть меньше и чаще. Пейте маленькими глотками.
  2. Тошнота и рвота — убедитесь, что вы пьете между приемами пищи, а не во время еды, пейте много нейтральной жидкости (минеральной воды) вместо фруктовых соков (грейпфрутовый, апельсиновый), ешьте медленно, избегайте жареной пищи и смешивания горячих и холодных продуктов. После еды отдыхайте в сидячем положении, избегайте упражнений после еды.
  3. Сухость во рту — пить около 2 литров в день, часто и небольшими порциями, ограничить потребление кофе, поливать мясные блюда соусами.
  4. Снижение физической формы — для поддержания физической формы рекомендуется трудотерапия и реабилитация.
  5. Депрессия — общайтесь, разговаривайте с друзьями и семьей, просите их о помощи, старайтесь встречаться хотя бы раз в неделю с близкими вам людьми. Если это не поможет, поговорите со своим врачом о возможности лечения антидепрессантами.
  6. Отсутствие аппетита — это может быть вызвано депрессией, унынием — постарайтесь выбрать продукты, которые вам больше всего нравятся и которые вам нравится есть.
  7. Запор — начните с изменения своего рациона, выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки, цельнозерновой хлеб из нескольких злаков, отруби, хлопья для завтрака с большим количеством сухофруктов, слив, сухофруктов и ешьте много фруктов и овощей.
  8. Гигиена полости рта при слюнотечении — старайтесь держать рот закрытым, когда вы не едите, не пьете и не разговариваете. Чаще глотайте слюну, тренируйте мышцы рта, чтобы они стали сильнее.
  9. Деменция — если близкий человек замечает, что у вас проблемы с памятью или вы сбиты с толку, поговорите со своим врачом о возможности использования лекарств для улучшения памяти и предотвращения деменции.
  10. Ведите дневник фитнеса , отмечая тяжесть симптомов, тремор, жесткость мышц и способность ходить каждый день, чтобы вы могли видеть, усиливаются ли симптомы или остаются на том же уровне.

 

Похожие записи