Меню Закрыть

Болезнь Меньера — причины, симптомы, исследования, лечение

С.Болезнь Меньера характеризуется триадой симптомов: шум в ушах, головокружение и нарушение слуха. После приступа с вышеперечисленными симптомами следует немедленно обратиться к врачу, поскольку заболевание существенно затрудняет нормальное функционирование, а также приводит к значительному повреждению лабиринта и слуха.

 

Болезнь Меньера — это приступообразное состояние, поражающее внутреннее ухо, которое характеризуется триадой симптомов: шум в ушах, головокружение и нарушение слуха.

Строение внутреннего уха

На внутреннем ухе, т.е. Лабиринт состоит из улитки — элемента органа слуха и преддверия с полукружными каналами, отвечающего за поддержание равновесия. Есть костный лабиринт, который защищает расположенный внутри него перепончатый лабиринт.

Пространство, разделяющее два лабиринта, заполнено перилимфой. В свою очередь, внутренняя часть перепончатого лабиринта заполнена эндолимфой, т.е. эндотелий. В улитке есть кортиев орган с рецепторными клетками, от которого звуковые импульсы достигают мозга через слуховой нерв.

Атриум и полукружные каналы, заполненные эндолимфой, также содержат сенсорные клетки и так называемые отолит. Смещение отолитов (мелких камешков), движение эндотелия (из-за изменения положения тела, наклона головы и т. Д.) Стимулируют сенсорные клетки, преобразуют механическую энергию в нервный импульс, который через вестибулярный нерв достигает мозга, информируя о текущем положении тела.

Фактически, импульсы из лабиринта в мозг поступают через вестибуло-кохлеарный нерв, ранее известный как статико-слуховой нерв, который разделен на вестибулярный и слуховой отдел.

Болезнь Меньера — причины

Наибольший ущерб лабиринт обычно происходит во время первого приступа болезни. В результате последующие приступы характеризуются меньшим головокружением. Объясняется это снижением возбудимости поврежденного лабиринта. Нарушение слуха носит сенсорный характер: в период между последовательными приступами болезни характерны колебания слуха, то есть чередование периодов улучшения и ухудшения слуха. Однако с увеличением продолжительности заболевания потеря слуха стабилизируется.

Читайте так же:  Малярия

Основная причина болезни Меньера — повышение эндотелиального давления, что приводит к значительному расширению эндолимфатических пространств внутреннего уха. Поэтому заболевание называется лабиринтной водянкой . Несмотря на многолетние исследования, конкретной причины повышения давления эндолимфы не обнаружено. Учитывается несколько механизмов, при этом не исключено сосуществование нескольких из них у одного пациента. Вот наиболее важные из этих механизмов:

  • Вазомоторные нарушения — учитываются нарушения микроциркуляции, которые могут возникнуть при аутоиммунных заболеваниях (сопровождающихся воспалением мелких сосудов). Нарушения в работе мелких сосудов внутреннего уха также могут быть вызваны действием различных факторов, например, света, стресса, утомления, тепловых раздражителей. Необычное сосуществование мигрени и болезни Меньера в некоторой степени подтверждает вазомоторный фон болезни.
  • Чрезмерное производство эндолимфы — у некоторых пациентов повышен уровень АДГ — гормона, удерживающего воду в организме. Лекарства и различные вещества, вырабатываемые при стрессе, могут оказывать значительное влияние на увеличение производства эндолимфы.
  • Обструкция эндолимфатического протока — нарушает кровообращение эндолимфы и приводит к повышению ее давления.
  • Инфекции — развитию лабиринтного гидроцеле могут способствовать сифилис, болезнь Лайма и такие вирусы, как цитомегаловирус.

Заболевание чаще всего возникает в возрасте от 30 до 50 лет, с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Обычно он начинается в одном ухе, но со временем прогрессирует в другое ухо.

Болезнь Меньера — симптомы

Основные симптомы болезни называются Менеровская триада , которая состоит из:

  • тиннитус
  • головокружение,
  • нарушение слуха.

Эти симптомы возникают при типичной болезни Меньера. Известны также атипичные формы, при которых заболевание может проявляться только нарушением слуха или только нарушением равновесия. Второй симптом появляется у 100% пациентов в течение 5 лет.

Последовательность симптомов характерна Вначале возникает шум и ощущение заложенности в ухе, т.е. аура. Затем появляется головокружение , у пациента возникает ощущение кружения и проблемы с поддержанием правильной осанки тела, что вынуждает пациента максимально ограничивать свою повседневную деятельность. Головокружение, продолжающееся от нескольких минут до нескольких часов или дней, может сопровождаться вегетативными симптомами, такими как тошнота, рвота, повышенное потоотделение, бледность кожи. Однако бессознательности не бывает.

Читайте так же:  Миастения гравис

Симптомы, указывающие на высокую вероятность болезни Меньера:

  • первоначально односторонний шум в ушах и нейросенсорная тугоухость с повреждением улитки при аудиометрическом обследовании;
  • пароксизмальное головокружение спиннингового типа;
  • появление симптомов в возрасте 30-50 лет;
  • отсутствие травм, патологий в шейном отделе позвоночника, воспалений ушей;
  • непроходимая евстахиева труба, нормальная барабанная перепонка.

Болезнь Меньера — диагностика

Приступ болезни Меньера из-за бурных и тревожных симптомов обычно побуждает пациента обратиться к врачу . Самое главное — исключить центральную (связанную с нервной системой) причину симптомов. Диагностика лабиринтного гидроцеле особенно сложна из-за атипичного заболевания и иногда занимает несколько лет. Заболевание носит приступообразный характер, и интервалы между последовательными приступами различаются по продолжительности — недели, месяцы и даже годы. При появлении головокружения рекомендуется оставаться в постели и отдыхать. Чтобы предотвратить последующие судороги, рекомендуются процедуры, описанные в разделе Лечение.

Диагноз лабиринтного гидроцеле на основании характерной триады симптомов несложен. Однако одного приступа болезни недостаточно, чтобы поставить диагноз. Болезнь Меньера диагностируется, если зарегистрированы два или более приступов головокружения, по крайней мере один случай подтвержден аудиометрическим сенсоневральным нарушением слуха, пациент сообщает о тиннитусе и чувстве полноты.

Вначале необходимо исключить другие состояния, которые могут вызывать подобные симптомы, такие как:

  • лабиринтит,
  • опухоль вестибулокохлеарного нерва,
  • эпилепсия,
  • рассеянный склероз,
  • лабиринтный ход,
  • головокружение из-за нарушения кровообращения в сонных артериях,
  • изменения в шейном отделе позвоночника, z
  • Команда Вальденберга (нарушения кровообращения в позвоночных и базилярных артериях),
  • синдром подключичного обкрадывания.

Болезнь Меньера — исследования

Диагностика болезни Меньера

Диагностические тесты помогают поставить окончательный диагноз:

  1. Тональная аудиометрия — определяет степень потери слуха и предоставляет информацию о колебаниях порога слышимости при последующих тестах. Это необходимое обследование для постановки окончательного диагноза.
  2. Тест на вызванный потенциал — позволяет подтвердить нейросенсорную тугоухость с кохлеарной локализацией, характерной для болезни Меньера.
  3. Тест на глицерин — используется для подтверждения наличия гидроцеле. Введение глицерина из-за обезвоживания способствует улучшению слуха при аудиометрическом тесте.
  4. Электрокохлеарография — также используется для подтверждения наличия гидроцеле путем оценки соотношения суммирования и потенциалов действия. Преобладание первого обнаруживается более чем в 50% случаев заболевания.
  5. Проба на возбудимость предсердий — с течением болезни возбудимость предсердий снижается.
Читайте так же:  Муковисцидоз у детей и взрослых

Болезнь Меньера — лечение

Приоритетом у пациентов с болезнью Меньера является сохранение слуха и уменьшение приступов головокружения, которые значительно ухудшают жизнедеятельность человека.

Немедикаментозное лечение состоит из:

  • избегание стрессовых ситуаций,
  • отказ от стимуляторов (кофе, алкоголь),
  • придерживаться диеты с меньшим количеством соли и жидкости и с высоким содержанием белка.

Фармакотерапия включает:

  • обезвоживающие воду препараты, например фуросемид,
  • вазодилататоры,
  • кортикостероиды, особенно при наличии или подозрении на аутоиммунное заболевание.

Описанная выше процедура дает желаемый эффект почти у пациентов. В случае неэффективности диетического и фармакологического лечения возможно хирургическое лечение .

Это использовано:

  • блокировка прокрутки звезды,
  • эндотелиальный дренаж,
  • пересечение волокон вестибулярного нерва
  • механическое или фармакологическое разрушение лабиринта.

Болезнь Меньера – ответы на часто задаваемые вопросы

    1. Болезнь Меньера чаще встречается у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, у которых имеется подтвержденный генетический фон.
    2. Иногда обнаруживается одна симптоматическая форма заболевания. Однако для их выявления требуется гораздо более длительная диагностика из-за необходимости исключения других причин, например, изолированной потери слуха.
    3. Обычно шум и ощущение заложенности в ушах указывают на приступ.
    4. Обычно болезнь приводит к значительной потере слуха.
    5. Простое соблюдение диетических рекомендаций эффективно у 1/3 пациентов. Использование обезвоживающих и сосудорасширяющих препаратов увеличивает этот процент почти до.

 

Похожие записи